Тема физического здоровья актуальна всегда, но многие недооценивают роль психики. Легкомысленное отношение ней грозит проблемами не только отдельным индивидам, но и обществу в целом. Об этом говорит статистика, согласно которой в России отмечается тенденция к ежегодному увеличению числа пациентов с душевными расстройствами. Почему так происходит, чем страдают россияне и как поддерживать свою голову в порядке «АиФ-Юг» рассказала врач-психиатр Юлия Васянина.
Пациентов прибывает
Александр Власенко, «АиФ-Юг»: Юлия Шахиевна, многие ли имеют ментальные проблемы?
Юлия Васянина: Только в Краснодарском крае отмечается тенденция к увеличению числа людей, страдающих расстройствами психики и поведения в среднем на 2-3% ежегодно в зависимости от возрастной категории. Сейчас общее число пациентов, зарегистрированных врачами-психиатрами на Кубани, составляет около 160 тысяч человек. Из них примерно 40 тысяч - это дети и подростки. Такая тенденция связана с целым комплексом факторов. В их числе - активное первичное выявление психических и поведенческих расстройств в детском возрасте, соблюдение необходимых для оценки динамики состояния сроков наблюдения пациентов, демографические и миграционные процессы, в том числе приток населения из других регионов.
- В чем основные причины возникновения таких недугов?
- Как правило, к ним приводит целый комплекс факторов, а не что-то одно. Очень большую роль играет наследственность. Уже выявлено несколько сотен генов, ассоциированных с развитием психических расстройств. При этом под влиянием неблагоприятных условий жизни у человека могут возникать и новые генетические мутации. Также влияют тяжелые аутоиммунные, соматические заболевания, неконтролируемый прием лекарств, плохая экология и другие глобальные причины. Все это формирует предрасположенность к развитию расстройств, но в большей степени сказываются перинатальные факторы - течение беременности у мамы, процесс родов и младенческий возраст ребенка. Имеют значение поздний возраст родителей, наличие у них инфекционных и метаболических заболеваний, прежде всего сахарного диабета, родовые травмы, гипоксия, ишемия, врожденные дефекты, недоношенность.
- Какие душевные заболевания сейчас наиболее распространены?
- Если говорить в общем, преобладают так называемые не психотические формы. В основном это органические расстройства, возникающие из-за патологии беременности, родов, вследствие эпилепсии, нейроинфекций. Значительное место занимают различные состояния, сопровождающиеся снижением интеллекта. Это могут быть когнитивные расстройства, умственная отсталость либо деменция. Ну и, конечно, существует достаточно большой пласт заболеваний глубинного уровня, требующих длительного наблюдения и лечения. Прежде всего, это нарушения аутистического и шизофренического спектра. Также отличительная черта нашего времени - большое число стресс-ассоциированных и соматофорных нарушений.
Грань патологии
- При каких болезнях особенно искажается восприятие реальности?
- В основном это характерно для расстройств шизофренического спектра, которым свойственны галлюцинаторные переживания и бредовые высказывания. Но грань между нормой и патологией часто тонка, некоторые психопатологические феномены могут встречаться также при других заболеваниях головного мозга и при невротических состояниях у здоровых людей в стрессовых ситуациях. Например, существует синдром воплощенного присутствия, вызывающий ощущение нахождения рядом кого-то постороннего. Человек даже может ощущать прикосновения и другие воздействия. Этот синдром характерен для пациентов с шизофренией, но встречается также при интоксикациях, длительных стрессах или отсутствии сна. При дисметропсии или синдроме Алисы в стране чудес нарушается восприятие своего тела или его частей, которые кажутся очень маленькими или наоборот гигантскими. Но так тоже бывает не только при расстройствах шизофренического спектра, но и при черепно-мозговых травмах и эпилепсии. Другой интересный феномен - прозопатогнозия, когда человек не может распознавать лица, включая свое. При этом он без труда узнает знакомых по силуэту, голосу или одежде. Как правило, это происходит из-за травмы или опухоли в затылочной области головного мозга. Еще есть синдром Капгра, когда пациент убежден, что плохие поступки совершил его двойник, а не он («симптом отрицательного двойника»). Либо больной принимает неизвестных лиц за знакомых, родственников («симптом положительного двойника»).
- Все-таки где проходит грань между нарушением и заболеванием?
- Четко провести ее часто невозможно. В научной и медицинской среде нет единого мнения, но, на мой взгляд, важны два основных момента. Во-первых, степень выраженности нарушений. Как правило, все начинается с отдельных проявлений. Например, с тревожной реакции на фоне стрессовой ситуации. Такое бывает у каждого из нас. Но если эта реакция не нашла разрешения и стрессоры продолжают действовать, то она уже переходит в синдром, то есть совокупность отдельных симптомов. Если ситуация усугубляется, то все это переходит в состояние, а при продолжении психопатологических проявлений - в диагноз. А вторым важным критерием является степень адаптации человека в обществе. Если он может взаимодействовать с семьей, с коллегами, то мы говорим скорее о реакциях или состояниях. А вот в случае дезадаптации в основных сферах жизни речь идет уже о болезни.
- Далеко ли ушла медицина в понимании, диагностике и лечении психических заболеваний?
- В каком-то смысле мы еще в начале пути, ведь многие механизмы работы мозга до сих пор загадка. Как и сто лет назад основным методом в психиатрии является наблюдение за поведением и состоянием пациента. Конечно, новые способы инструментальных обследований расширили наши возможности, но все-таки они являются дополнительными и главную роль по-прежнему играет врач-психиатр. Также нет универсального рецепта или таблетки, гарантирующих выздоровление. К примеру, при задержках психического и речевого развития у детей прогноз, как правило, благоприятный. А при хронических или выраженных расстройствах шизофренического спектра часто удается добиться лишь ремиссии. Чем раньше начать коррекцию и лечение, тем больше шансов на выздоровление. Специалисты всегда стремятся максимально приблизиться к доболезненному качеству жизни пациента.
«Мы родом из детства»
- Как сильно на психическое здоровье влияет современный ритм жизни?
- Веками наши предки жили в общинной семье с укладом, который принципиально не менялся от поколения к поколению. Вокруг были старейшины, которые следили за установленным порядком. А потом произошел глобальный переход к нуклеарной, отдельной семье, кардинально изменивший жизнь. Наша эпоха отличается огромной скоростью одновременных изменений, часто непредсказуемых и противоречивых. Конечно, адаптироваться к таким условиям непросто. Любая эмоционально-значимая ситуация может как последняя капля вызвать стресс-ассоциированные расстройства. Кроме внешних факторов большую роль играют индивидуальная уязвимость к воздействию обстоятельств и стиль реагирования личности. Нужно уходить от такой дихотомии: белое и черное, плохо и хорошо. Между этими понятиями есть множество оттенков. Также важно понимать, что жизнь - череда неудач и побед. Но это трудно людям со сниженной самооценкой, часто уходящим в тревогу, депрессию. У них возникает туннельное сужение сознания с постоянной фиксацией на проблемах.
- Сейчас часто говорят о «буллинге», «абьюзе», «психологических вампирах». Что это такое?
- Изначально буллингом назвали психологический террор со стороны коллег в трудовых коллективах, а уже потом это понятие распространилось на школы. С ним тесно связан термин боссинг - притеснение работника начальником. Но, на мой взгляд, суть всех названных вами явлений наиболее емко выражает русское слово «травля». Как правило, к психологическому насилию склонны дисгармоничные личности с опытом собственного унижения, желающие самоутвердиться, выделиться, отреагировать свои непроработанные эмоции.
- В чем причины такого поведения и как защититься от всего этого?
- Зачастую корни в семье, ведь все мы родом из детства. Очень важно, чтобы ребенок испытывал безусловную любовь и принятие родителей, получил в семье прививку добра, опыт не травматичного переживания стрессовых ситуаций. Такой человек вряд ли будет заниматься травлей. Те же, у кого не было прекрасного детства могут, уже став взрослыми, гармонизировать свою жизнь. Нужно заниматься личностным развитием, учиться понимать себя. Конечно, серьезные проблемы требуют работы со специалистами, но есть и простые способы совладать со стрессом. Прежде всего это простые дыхательные упражнения. Интенсивные эмоции можно проработать с помощью интенсивного движения, спорта. Также очень эффективны голосовые практики и все виды творчества, помогающие восстановить личностные ресурсы.