Весной 2024 года 4-летнему Александру Золотареву из Черкесска команда врачей во главе с кубанским хирургом Алексеем Дикаревым восстановила лицо после нападения собаки. Животное оторвало нос, губу и часть щеки мальчика. Специалисты из Краснодарского края провели первую в мире операцию по реплантации такого большого скальпированного лоскута лицевой части. Позже во Владикавказе Саше пересадил кожу пластический хирург, ортопед Казбек Кудзаев. Рассказываем подробности операции.
Собака откусила нос
История сохранения частей лица Александра из Черкесска восхитила весь мир. В день трагедии пациент во дворе играл в мяч. Игрушка случайно угодила в собачью будку. Саша полез забирать мяч, и тут животное набросилось на ребенка. Сына с разодранным лицом возле будки нашел отец, следом подбежала и мама Саши. Как рассказал журналистам папа пострадавшего, части лица Александра находились в пасти питомца.
«Когда увидели это все, чуть с ума не сошли. Тут же увезли Сашу в больницу», - прокомментировал отец пострадавшего Артем Петливанный.
Нос, губу и часть щеки мальчика родители уложили в контейнер и взяли с собой в местную больницу, где им помог известный пластический хирург Казбек Кудзаев.
«Повезло, что нос и губу собака не проглотила, иначе вся жизнь Саши превратилась бы в кошмар. Нам бы пришлось пересаживать кожу со лба, живота… Это были бы десятки операций. Ну и лицо никогда бы не было прежним», - объяснил врач.
Руки на весу
В беседе с kuban.aif.ru Кудзаев вспомнил в деталях весь тот страшный день, когда он узнал о происшествии с Сашей. Доктор был у своего 97-летнего отца, когда ему позвонил ученик-травматолог и рассказал всю историю.
«После он прислал фотографию банки с физраствором, в которой лежали нос, верхняя губа и части щек. Я позвонил микрохирургу Алексею Дикареву. Он откликнулся сразу, сказал, что готов приехать в Черкесск и прооперировать пациента. К сожалению, в больнице не оказалось нужного для работы микроскопа. Тогда мы решили отправить ребенка в Краснодар, где Дикарев начал готовить команду и операционную», - поделился Кудзаев.
С момента травмы до начала операции прошло всего восемь часов. Как прокомментировал Кудзаев, врачи уложились в «золотое» время, когда можно успеть сохранить лицо. В общем, сложнейшая и кропотливая работа команды заняла около восьми часов.
«С Сашей мы работали в выходной день. В рабочем чате я дал команду готовности к выезду в Черкесск в течение часа с инструментами и расходниками, но администрация города отправила пациента спецтранспортом в Краснодар. Накануне мы сделали две большие операции, которые продлились часов восемь. Потом я поспал около часа и отправился к Саше. Мы оперировали мальчика на специальном столе для взрослых. Особенность в том, что этот стол при малейшем касании бедром или локтями чуть двигался. От этого фокус микроскопа, с помощью которого мы сшивали тонкие сосуды, каждый раз размывался. Из-за этого мы держали свои руки буквально на весу», - рассказал Алексей Дикарев.
Риск во благо
За плечами Алексея бесчисленное количество сложнейших, но успешно проведенных хирургических вмешательств. Он объяснил, что в случае с Сашей проблемным оказался тот факт, что пациент физически был меньше, чем предполагал Дикарев.
«Соответственно сосуды мальчика диаметром менее полмиллиметра. При этом все нужно было сшить так, чтобы по «нитям» спокойно проходила кровь. Второй момент, который усложнял нашу задачу, заключался в том, что при проведении подобных операций мы берем живой лоскут ткани, зная все принципы кровоснабжения материала. И мы уверены, что орган приживется, если правильно все сделать. Сашу же ранил не хирург в операционной, а животное, поэтому артериальный приток крови в месте укуса был больше, чем венозный отток. Это могло привести к неблагополучному результату, но хирургическую тактику мы решили не менять», - прокомментировал специалист.
Примерно в полночь Алексей приступил к работе и закончил все к утру. Дикарев сшил два тончайших сосуда – артерию и вену. Все прошло успешно.
Не по учебнику
Так как реплантацию частей лица в мире не делал ни один врач, точных гарантий и прогнозов дать не мог никто. Но в своей работе был уверен хирург Дикарев.
«Матери Саши перед операцией я сказал, что мальчик может остаться калекой и будет оперироваться каждый год, но не факт, что все эти вмешательства дадут хороший результат. А наша попытка сохранения носа – это гуманный процесс. Мама тут же дала согласие на хирургическое вмешательство», - вспомнил Алексей.
Он также объяснил, почему до него никто из коллег не брался сохранять оторванные части тела пациентов.
«В медицинских учебниках написано, что укушенную рану нельзя оперировать сразу, нужно дать ей загранулироваться. У моей команды есть опыт работы с грязными ранами от взрывов мин, массивных ожогов. Другие же врачи просто не проводили такие вмешательства, ссылаясь на рекомендации из книг. Мы же достигли максимально возможного результата», - заявил хирург.
Дальше началась героическая работа сотрудников реанимационного отделения. Они не меньшую роль сыграли в спасении внешности ребенка. Казбек Кудзаев посчитал, что в целом успех этой операции состоит из трех пунктов: оперативность, микрохирургическая работа и постоперационное выхаживание пациента. Без одного из этих факторов не было бы такого первоклассного результата.
Пересадка кожи
После уникальной работы хирургов Сашу доставили во Владикавказ в клинику доктора Кудзаева. Владелец медучреждения разместил ребенка вместе с мамой, папой и младшим братом в одной палате.
«Восьмого мая я пересадил кожу с руки и заушной области на нижнее веко мальчика. Пациент чувствовал себя хорошо. Мы уже завершили основные хирургические этапы», - поделился с нами врач.
Сашу с семьей Кудзаев отпустил домой спустя 20 дней после пересадки кожи. За два летних месяца шрамы стали менее заметны, но восстановление ребенка продолжается. Казбек уверен, что каких-либо значительных операций в ближайшем будущем Саше не потребуются. На видео, которое оказалось в распоряжении нашей редакции, ребенок катается на велосипеде и благодарит своих спасителей.
«С пациентом сейчас все хорошо. Если вдруг у него будет «забит» нос, то нужна будет консультация ЛОРа. Но дышит Саша хорошо, каких-либо жалоб не было. Также возможно в 18 лет ему понадобятся небольшие коррекции: рубцы сгладить, шрамы сделать менее заметными. Самое главное, что губа и нос прижились и функционируют нормально», - заключил Кудзаев.