Людям с хроническими заболеваниями важно регулярно контролировать свое состояние и следить за физиологическими показателями организма. По полису ОМС каждый россиянин имеет право на бесплатное медицинское наблюдение. В каких случаях ставят на диспансерный учет, как часто надо ходить к врачу и какие обследования входят в программу?
Не разово, а постоянно
Начнем с того, что вообще такое диспансерное наблюдение. Это периодическое обследование состояния здоровья пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, а также в период восстановления после серьезных травм, операций или болезней.
«Диспансерное наблюдение» часто путают с «диспансеризацией», но это разные понятия. В страховой компании ООО «Капитал МС» объясниличем они отличаются. Диспансеризация – это единичный профилактический осмотр, на котором врач может заподозрить или выявить хроническое заболевание. Для уточнения диагноза он отправит человека на дообследование. И если недуг подтвердится, то пациента поставят на диспансерный учет.
Диспансерное наблюдение – это регулярные приемы у лечащего врача для контроля состояния при хроническом заболевании. В этом случае задача врача не просто выявить недуг, а наблюдать за состоянием пациента и регулировать показатели. Если лечить в условиях поликлиники нет возможности, доктор выдаст направление на госпитализацию.
Пациенты, которые состоят на диспансерном учете, регулярно посещают лечащего врача, сдают анализы, проходят необходимые обследования и в случае необходимости бесплатно получают лекарства. Такое наблюдение помогает вовремя скорректировать показатели здоровья, предотвратить осложнения и развитие патологии. Периодический осмотр у специалиста позволяет повысить качество жизни пациентов и увеличить продолжительность жизни. Если после тяжелой болезни человек восстановился и его здоровью больше ничего не угрожает, то его могут снять с диспансерного учета.
С какими недугами ставят на учет?
На диспансерный учет ставят пациентов с повышенным артериальным давлением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сосудистыми нарушениями мозгового кровообращения, хроническими болезнями легких, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом, хроническим атрофическим гастритом, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и преддиабетом, полипами желудка и прямой кишки. Также под пристальным вниманием врачей должны находиться пациенты, которые перенесли операции на сердце и сосудах, инфаркт, инсульт, острую почечную недостаточность или тяжелую форму пневмонии.
Врач, который контролирует состояние пациента, назначает график приема, и, если нужно, звонит и напоминает о необходимости прийти на консультацию. Периодичность осмотров зависит от заболевания. Например, при болезнях легких или после перенесенной тяжелой пневмонии обследоваться нужно раз в год. Тем, кто страдает хроническими заболеваниями сердца, сахарным диабетом второго типа, язвой желудка, необходимо показываться врачу два раза в год. При болезнях почек, после перенесенной острой почечной недостаточности надо посещать доктора четыре раза в год. В большинстве случаев наблюдаться у специалистов нужно пожизненно.
Пациента могут также снять с диспансерного учета. Основаниями для этого являются, например, выздоровление или восстановление физиологических функций после перенесенного острого заболевания, в том числе травмы, отравления. Не нуждаются в регулярном наблюдении в случае стойкой ремиссии хронического заболевания, а также, когда риски развития осложнений болезни невысоки либо вообще отсутствуют. Кстати, пациент и сам может отказаться от регулярных осмотров, для этого необходимо написать письменный отказ на имя главврача поликлиники по месту прикрепления.
Все идет по плану
Подробнее стоит остановиться на диспансерном наблюдении людей с онкологическими заболеваниями. В этом случае на учет человека ставят в течение трех дней после того, как озвучен диагноз. При этом пациент должен подписать добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Наблюдение ведет врач-онколог. Он составляет индивидуальный план наблюдения, организует обследование и лечение. Если обнаружит, что терапия не помогает и заболевание прогрессирует, направит пациента на консультацию к другим специалистам или в другой специализированный медицинский центр для обследования и корректировки лечения. Если пациент не может по состоянию здоровья посещать медицинское учреждение, врач может провести прием на дому или использовать телемедицинские технологии. Если больной переезжает, врач подготавливает выписку и все необходимые документы, чтобы человек мог передать их новому доктору в другом городе.
Что касается периодичности посещения врача, то в первый год после того как стал известен диагноз, пациент посещает специалиста раз в три месяца. Во второй год обследование проводится раз в полгода, в третий – раз в год.
Пациенты, которые перенесли онкологическое заболевание, должны наблюдаться у врача пожизненно. Исключение – базально-клеточный рак. С таким диагнозом человека наблюдают в течение пяти лет, а затем снимают с учета.
На диспансерный учет ставят пациентов:
- с серьезными хроническими заболеваниями;
- с высоким риском развития заболеваний, которые могут привести к инвалидности или смерти;
- перенесших тяжелые болезни и нуждающихся в реабилитации;
- имеющих функциональные расстройства, в том числе психические.
После коронавируса – на осмотр
Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с хроническим и стойким психическим расстройством, которое периодически обостряется. Окончательное решение о том, надо или нет ставить человека на учет, принимает комиссия врачей-психиатров. При этом больной может обжаловать решение комиссии в суде.
Наблюдение ведет врач-психиатр, он изучает историю болезни, симптомы заболевания и относит пациента к одной из шести групп наблюдения. В зависимости от тяжести недуга определяется периодичность осмотров. Так, при обостренной симптоматике и частых госпитализациях пациент должен приходить на консультацию к своему доктору не реже раза в месяц, а в состоянии ремиссии – раз в год. В случае стойких улучшений и выздоровления человека снимают с учета.
Людям, которые в тяжелой форме переболели коронавирусной инфекцией, тоже положено диспансерное наблюдение. Это касается пациентов, которые были на искусственной вентиляции легких и при выписке у них выявили симптомы нарушений функции органов дыхания. Если человека выписали в удовлетворительном состоянии, то в течение восьми недель он должен посетить врача для профилактики. Доктор измерит сатурацию, отправит на рентген легких и ЭКГ, исключит тромбоэмболию. Если после осмотра обнаружит факторы риска, тоже поставит пациента на учет.
Внимание – детям
Что касается детей, то диспансерное наблюдение в поликлинике начинается сразу после выписки ребенка из роддома. В первый раз педиатр приходит к малышу в первые-вторые сутки. Затем родители каждый месяц показывают ребенка специалистам, в том числе невролог, стоматолог, ортопед, офтальмолог и др. Детям назначаются также анализы, обследования и делают прививки. После года ведется диспансерное наблюдение всех детей: и здоровых, и тех, у кого выявлено серьезное заболевание. Различаются только схемы и график наблюдения. Визитов к доктору становится реже, но на учете несовершеннолетний состоит до 18 лет, а потом переводится во взрослую поликлинику.
Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими патологиями обычно ведут несколько специалистов. С учета снимают не раньше, чем через 3-5 лет после стойкого улучшения состояния.
Реклама