Государственная дума рассматривает полный запрет вейпов — но многие до сих пор считают их безопасной альтернативой сигаретам. Врач‑пульмонолог Диана Кочнева объясняет, почему парение может привести к искусственной вентиляции легких, «попкорновой болезни» и пожизненной зависимости. Что скрывают производители, какой яд входит в состав жидкостей и почему подростки в зоне самого высокого риска — читайте в интервью «АиФ».
Маркетинговый миф о безопасности: что на самом деле попадает в легкие
Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Диана Юрьевна, люди перешли с обычных сигарет на вейпы, во многом купившись на рекламу с посулами «безопасности для органов дыхания». Так ли это?
Диана Кочнева: Утверждения о якобы безопасности вейпов для легких — это маркетинговый миф. Хотя в аэрозоле вейпов нет смол, образующихся при горении табака, он все равно является химическим коктейлем, попадающим в легкие.
На самом деле вейпы очень опасны для организма. Во-первых, они могут стать причиной воспаления и раздражения. Дело в том, что основные компоненты (пропиленгликоль и глицерин) при нагревании образуют аэрозоль, который раздражает слизистую бронхов и бронхиол, вызывая хроническое воспаление и кашель.
Во-вторых, вейпы вызывают так называемую болезнь EVALI. Это острое, тяжелое повреждение легких, часто связанное с примесями, например, ацетатом витамина E в нелегальных или модифицированных жидкостях. Это тяжелое состояние может потребовать даже искусственной вентиляции легких.
В-третьих, вейпинг ведет к снижению иммунитета в целом. Некоторые исследования показывают, что компоненты вейп-аэрозоля нарушают работу макрофагов, т.е. ключевых иммунных клеток легких. В результате организм становится более уязвимым к инфекциям.
Токсичный коктейль: формальдегид, диацетил и тяжелые металлы в одной затяжке
— Какие токсические соединения содержатся в вейпах?
— В аэрозоле вейпов обнаружено множество токсичных и вредных веществ, многие из которых образуются именно в процессе нагрева:
- акролеин — сильный раздражитель, который может необратимо повредить легкие и участвовать в развитии ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- формальдегид — известный канцероген, его концентрация может увеличиваться при сильном перегреве спирали;
- диацетил — ароматизатор, связанный с «попкорновой болезнью»;
- тяжелые металлы: никель, олово, хром, марганец, свинец, цинк. Они могут выделяться из нагревательных элементов (спиралей) самого устройства. Вдыхание токсичных металлов опасно для легких, почек и нервной системы;
- никотин — яд, вызывающий сильную зависимость, повышение артериального давления и учащение пульса. В жидкостях природный никотин заменен на синтетический (солевой никотин). В состав химических заменителей входит сульфат никотина. Раньше это вещество использовалось в сельскохозяйственной промышленности как пестицид для борьбы с вредителями и болезнями растений. Однако вскоре его использование было запрещено ввиду высокой токсичности. В составе аэрозоля солевой никотин быстро всасывается в кровь и усваивается организмом, а выводится дольше табачного. Это значит, что с каждой следующей затяжкой курильщик получает еще большую дозу высокотоксичного никотина, и зависимость в этом случае формируется гораздо быстрее.
Экспертная сводка: при нагревании жидкости до 250—300°C (что часто происходит в некачественных устройствах) концентрация формальдегида может превышать уровень, допустимый для производственных помещений, в 10–15 раз. Ацетальдегид и акролеин разрушают реснитчатый эпителий дыхательных путей, делая легкие беззащитными перед инфекциями.
«Попкорновая болезнь» и EVALI: редкие, но смертельные риски вейпинга
— Вы упомянули «попкорновую болезнь». Расскажите, что это за недуг и как он связан с курением вейпов?
— Облитерирующий бронхиолит (ОБ) — это редкое, необратимое заболевание легких, при котором происходят воспаление и рубцевание самых мелких дыхательных путей — бронхиол, что приводит к прогрессирующему нарушению дыхательной функции.
Впервые она была описана у работников фабрик по производству попкорна, которые вдыхали большие количества ароматизатора диацетила. Болезнь напрямую связывают с вейпингом, поскольку диацетил часто используется в жидкостях для электронных сигарет, особенно с маслянистыми, карамельными или десертными вкусами. Вдыхание этого вещества даже в небольших концентрациях может вызвать тяжелое повреждение бронхиол.
«Попкорновой болезнью» облитерирующий бронхиолит называют из-за характерного звука взрывающегося попкорна, который слышит врач при обследовании легких пациента.
Симптомы недуга такие: недомогание, слабость, кашель, одышка, свисты и хрипы в грудной клетке, боль в груди.
Лечение длительное и сложное. Но важно помнить, что «попкорновая болезнь» может быть неизлечима.
Почему подростки в зоне особого риска: никотин атакует мозг до 25 лет
— Почему вейпы особенно опасны для подростков?
— Опасность вейпинга для подростков многократно выше, чем для взрослых по трем причинам. Первая — никотин нарушает развитие префронтальной коры головного мозга, которая отвечает за принятие решений, контроль импульсов и внимание, ее формирование продолжается до 25 лет. Курение вейпов может привести к долгосрочным когнитивным проблемам. Никотин угнетает центральную нервную систему ребенка, появляется апатия, снижается работоспособность, концентрация внимания, память, адаптация, нарушается режим сна.
Вторая причина заключается в том, что мозг подростка гораздо быстрее формирует физическую зависимость от никотина. Благодаря солевому никотину в вейпах, несовершеннолетний может за несколько недель получить зависимость, сравнимую с многолетним стажем курильщика.
Третья причина — ароматизаторы. Они маскируют вред и служат вратами в никотиновую зависимость для тех, кто никогда не начал бы курить обычные сигареты.
Если родители заметили, что ребенок курит вейпы, необходимо срочно обратиться к специалисту.
Ранние симптомы отравления вейпом: когда бить тревогу
— Какие симптомы указывают, что курение вейпов начало негативно влиять на организм?
— Да, вы можете заметить ранние признаки. Это сухость во рту, повышенное слюноотделение (действие токсичных металлов), хронический сухой или влажный кашель, одышка при нагрузке, постоянное ощущение першения в горле. Появляется учащенное сердцебиение (тахикардия) в покое или после вейпинга, повышение артериального давления. Курящий становится слишком раздражительным, тревожным, жалуется на проблемы со сном. Человек не может начать день без вейпа, впадает в панику, если устройство разрядилось, начинает все чаще его использовать.
Сравнение с традиционными сигаретами: что опаснее
— Если сравнивать электронные устройства и традиционные сигареты, то какие из них опаснее?
— Сигареты. Они убивают медленно и предсказуемо через продукты горения (смолы, угарный газ), вызывая рак и ХОБЛ. Их долгосрочный вред катастрофичен и доказан деся 1cb0 тилетиями.
Вейпы убивают двумя способами. Первый — острое повреждение, т.е. EVALI, ОБ. Это потенциально смертельные, острые состояния, которых не бывает при курении традиционных сигарет.
Второй способ — никотиновая зависимость, т.е. чрезвычайно высокая доза никотина и риск системного сосудистого вреда. Но мы, врачи, пока не знаем, что будет с легкими вейперов через 20-30 лет, т.к. это достаточное новое явление. В любом случае ни сигареты, ни вейпы не безопасны.
Для некурящего человека вейп опаснее, так как он вводит его в никотиновую зависимость. Для курильщика со стажем полный переход на вейп может снизить риск рака легких, но увеличивает риски острого повреждения дыхательной системы и сердечно-сосудистых проблем.
Пассивный вейпинг: никотин оседает на одежде и вредит детям
— То есть пассивное курение вейпов так же опасно, как и обычных сигарет?
— Да, пассивный вейпинг опасен, хотя и действие его несколько иное, чем пассивное курение. Аэрозоль содержит никотин, который оседает на поверхностях («третичное курение») и вдыхается окружающими, в том числе детьми. Пар содержит токсины — формальдегид, акролеин и тяжелые металлы, которые тоже вдыхают окружающие.
Пассивный вейпинг может провоцировать астму и бронхит у детей и наносить вред их развивающемуся мозгу. Категорически нельзя использовать вейпы в присутствии несовершеннолетних, а также беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями легких.
— Некоторые заядлые курильщики переходят на вейпы, чтобы бросить пагубную привычку. Такое возможно?
— Идея использовать вейп для отказа от курения с постепенным снижением дозы никотина выглядит логично, но на практике часто не работает. Большинство людей, которые пытаются бросить курить с помощью вейпа, начинают использовать оба продукта, что удваивает вред. Медицинское сообщество (ВОЗ и большинство пульмонологических ассоциаций) не рекомендует вейпы как средство для отказа от курения.
Чтобы бросить вредную привычку, следует использовать доказательную медицину. Нужно обратиться к врачу-пульмонологу. Он разработает индивидуальный план, включающий никотинозаместительную терапию. Это пластыри, жвачки, ингаляторы — они дают чистый, дозированный никотин без токсинов аэрозоля или дыма. Курильщикам также может быть прописана медикаментозное лечение — препараты, снижающие тягу и симптомы отмены.
Абсолютные противопоказания: кому нельзя даже приближаться к вейпам
• Детям и подросткам.
• Беременным и кормящим женщинам (никотин токсичен для плода и младенца).
• Людям с некурящим статусом: вейп не должен быть средством «для развлечения».
• Имеющим хронические заболевания легких, в том числе ХОБЛ, астма. Вейпинг может спровоцировать обострение.
• Страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями: гипертонией, перенесенный инфаркт или инсульт (никотин увеличивает нагрузку на сердце).
Вейпы — не безобидная альтернатива, а химическое оружие, которое бьет по легким, мозгу и сосудам. Особенно уязвимы подростки: зависимость формируется за недели, а последствия — от EVALI до необратимого снижения когнитивных способностей. Пока законодатели обсуждают запрет, единственным безопасным решением остается полный отказ от электронных сигарет и обращение к доказательным методам лечения никотиновой зависимости. Ваше здоровье и здоровье ваших детей дороже любого вкусного пара.