Что такое паллиативная помощь, кому она показана, «АиФ-Юг» рассказал онколог, химиотерапевт, действующий член Европейского общества онкологов (ESMO) и Российской ассоциации онкоурологов Антон Ёлкин.
В чём отличие?
В России часто путают понятия «паллиативное лечение» и «хосписная помощь». Когда врач говорит пациенту «вам необходим паллиатив», большинство думает, что лечение им больше не показано и дни их сочтены. Подобные слова оборачиваются большим стрессом для больных и их родственников. На самом же деле между этими понятиями есть большая разница, и о ней надо знать.
«В хосписе помогают больным с терминальными стадиями рака, - объясняет Антон Ёлкин. - Здесь им обеспечивают уход, психологическую поддержку, комфортные условия. Из медицинских процедур обычно проводится лишь обезболивание. Паллиативная помощь показана при любых стадиях рака. Она предполагает многогранное, активное лечение, помогающее продлить жизнь пациентам с неизлечимым заболеванием на месяцы и годы. При этом человек может вести активный образ жизни, в некоторых случаях даже работает, посвящает свободное время досугу, хобби, своим близким. Таким образом паллиативная помощь способна не только улучшить качество жизни пациента, но и повысить его эмоциональный настрой.
Термин «паллиатив» образован от латинского слова pallium - покрывало, плащ. Он хорошо отображает суть и цель медицинских манипуляций - закрыть, словно покрывало, проблему. Паллиативная помощь направлена на борьбу не с болезнью, а с её тяжелыми симптомами. Она включает в себя купирование осложнений, которые часто возникают при онкологическом заболевании (начиная с непроходимости кишечника и заканчивая скоплением жидкости в брюшной полости), и, конечно, снятие болевого синдрома».
Принять и настроиться
Терапия боли - это отдельное направление, которым должны заниматься квалифицированные врачи, имеющие европейский сертификат. У каждого пациента есть гарантированное государством право не терпеть боль. Другое дело, что в большинстве онкоцентров отсутствуют службы паллиативной помощи, ощущается недостаток обезболивающих препаратов. Мало где есть и штатные онкопсихологи, а ведь очень важно, чтобы пациент принял болезнь и новую реальность, смог настроиться на терапию и поверить в её положительный эффект.
«Хочу отметить, что паллиативное лечение всё больше интегрируется в медицинскую помощь и поэтому выраженной границы между радикальной терапией и паллиативной сегодня почти нет, - говорит Антон Ёлкин. - Пациент может параллельно получать паллиатив вместе с химиотерапией, а химиотерапия сама по себе может носить паллиативный характер. Такую же функцию выполняет и лучевая терапия. Чаще всего пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, стараются наблюдать в условиях стационара с последующим амбулаторным контролем, особенно в кризисные дни. На амбулаторном уровне ведётся динамическое наблюдение, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента и своевременно оказать помощь.
Здесь важен мультидисциплинарный подход, при котором задействованы специалисты разного профиля, поскольку для достижения наилучших результатов требуется понимание как прогрессируют и влияют друг на друга хронические и соматические заболевания у онкологических больных.
Паллиативная помощь предполагает многогранное, активное лечение, помогающее продлить жизнь пациентам с неизлечимым заболеванием.
Специализированному онкоцентру нужна сильная экспертная эндоскопическая служба, которая помогает хирургическим малоинвазивным путём купировать серьёзные осложнения, стабилизировать состояние пациентов, чтобы перевести их на следующий этап терапии.
Такой комплекс мер, где каждый выполняет свою функцию, приводит к ожидаемому положительному результату - это месяцы и даже годы жизни онкологического пациента без страданий от мучительных симптомов болезни».
Рак - тяжёлое испытание для больного и его родственников, но благодаря грамотной паллиативной поддержке врачам удаётся обеспечить достойный уровень жизни пациенту.
