Не торопятся бросать - курильщики, несмотря на то, что про все опасности табакокурения сказано немало, продолжают дымить. Почему же так происходит и к чему такая привычка может привести?
Несмотря ни на что, люди курят. Россия – одна из стран-лидеров по количеству курящего населения. Большая часть курильщиков (37-42%) – мужчины и женщины в возрасте 25-59 лет, курят и 29% молодежи 18-24 лет, и 19% пожилых людей 65 лет и старше. «Норма» 20% всех курящих – пачка в день и больше, и только 13% курят периодически, несколько сигарет в день/неделю.
На начало курения может влиять несколько групп факторов, считает Игорь Богдан, к.м.н., ведущий научный сотрудник ГБУЗ «НПЦ ДП» ДЗМ, г. Москва:
- психологические: копирование поведения в компании сверстников, особенно среди молодежи (72% опрошенных подростков говорят, что начали курить под влиянием сверстников: потому, что курят друзья (72%), из-за желания выглядеть «круто» (69%)); копирование семейного поведения (если родители курят, то их ребенок будет курить с вероятностью до 85%);
- социальные: легкодоступность сигарет в обществе и реклама, которая длительное время формировала представления о курящих как стильных, успешных людях;
- биологические: генетическая наследственность (часть людей имеет предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами, включая табак); психоневрологические нарушения (установлено, что у подростков с когнитивными нарушениями, психоневрологическими проблемами существует склонность к употреблению психоактивных веществ).
История табакокурения
Табак - распространенное во всем мире растение, родом из Южной Америки. В табаке содержится алкалоид никотин, который также присутствует, хоть и в меньших количествах в томатах, картофеле, баклажанах, болгарском перце. В Старом Свете табак поначалу приняли «в штыки». Согласно историческим запискам, Христофор Колумб выбросил за борт подаренные индейцами листья табака. Популярность среди европейцев американское растение получило в 1559-60 гг., когда французский посол в Португалии Жан Нико отправил Екатерине Медичи в подарок сухие листья табака как лекарство от мигрени. Нико также ввел обычай нюхать табак, а никотин получил свое название от фамилии посла.
Долго отрицали табак и в России: запрещено было не только курить, но и принимать его в виде настоек и нюхательных смесей. Антитабачные законы отменил Петр I, пристрастившись к нюхательному табаку во время пребывания в Европе. А в 1880 г. американец Джеймс Бонсак создал машину для скручивания сигарет. Агрегат производил 200 сигарет в минуту, позволяя выпускать их на рынок в больших количествах. Распространение табакокурения продолжилось в Первую и Вторую мировые войны – сигареты ввели в армейский рацион всех воюющих стран.
В XXI веке курение табака безоговорочно признано серьезной медико-социальной проблемой и одной из главных предотвратимых причин смертности и инвалидизации во всем мире. 6 миллионов человек в мире ежегодно умирает от заболеваний, так или иначе связанных с курением. Более 400 тысяч россиян ежегодно погибают от связанных с курением патологий, при этом 3 из 4-х человек умирают в возрасте 35-69 лет. Курение в 25% случаев является причиной смерти мужчин среднего возраста, из них почти половина смертей происходит от злокачественных опухолей, и четверть – от сердечнососудистых заболеваний.
Абсолютно безопасных альтернатив курения сигарет не существует.
При сгорании табака образуется дым, который содержит более 7 тысяч химических веществ, как минимум 69 из них (бензол, кадмий, никель, мышьяк, бериллий, нафтил-амин, винил-хлорид, аминобифенил и другие) связаны с развитием опасных заболеваний: рак легкого, эмфизема, сердечно-сосудистые болезни.
«В 2019 году российские ученые провели обследование 65 практически здоровых молодых людей в возрасте от 19 до 27 лет, из них 33 курильщика и 32 – некурящих. Изучали влияние курения на состояние микроциркуляции сосудов, а также реакцию микрососудов у курящих в ответ на выкуривание сигареты. У 37,6% курящих наблюдали разнонаправленную реакцию микрососудов в ответ на курение, и только в 9,4 % случаев исследователи не обнаружили изменений со стороны микроциркуляции у курящих. Это исследование доказывает, насколько серьезно курение влияет на микроциркуляцию», – отмечает Игорь Богдан.
Казалось бы, нужно просто бросить курить – и многие проблемы со здоровьем решатся сами собой. Но курильщики, зная об опасностях курения и выгодах здорового образа жизни, не торопятся бросать. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что около трети российских курильщиков предпринимает попытку отказа от курения, но с первого раза достигают успеха только 11%. Даже после госпитализации по поводу острого коронарного события (например, инфаркт миокарда и др.) люди после недолгого перерыва возвращаются к курению сигарет. По данным зарубежных авторов, от 20 до 40% пациентов вновь начинают курить в среднем через год после выписки из больницы. Курение остается неотъемлемой частью общения между людьми – многие вопросы и новости обсуждаются в курилке. Сигарета реализует необходимость в перерыве или стимуляции психической активности – перекур считается возможностью сделать паузу в работе или учебе. Для многих сигарета – снятие стресса, ритуал, заменитель отсутствия чего-либо, например, положительных эмоций.
По словам Игоря Богдана, проблему борьбы с курением необходимо решать системно. В комплексе с никотинзаместительной терапией и психологической поддержкой все большую роль начинает играть концепция снижения вреда для людей с наиболее сильной зависимостью и окружающих их людей. Американская ассоциация кардиологов разработала алгоритм для пациентов, которые на сегодняшний момент не отказываются от курения: мотивационные беседы, выбор свободной от курения зоны (дом и автомобиль, где обычно люди курят наиболее интенсивно), использование альтернативных источников доставки никотина с пониженным риском – электронных систем нагревания табака (ЭСНТ). В них нагревание табака происходит при низкой температуре до 350 градусов, не образуя крайне опасных для организма дыма и продуктов горения – смол. При этом золотым стандартом является полный отказ от курения.
Абсолютно безопасных альтернатив курению сигарет не существует, однако, для многих людей процесс является социально-психологическим ритуалом. Концепция снижения вреда признает полный отказ от табака как необходимый и достижимый результат, оставляя окно возможностей для пациентов, зависимых от курения.
