В наши дни все больше людей подходят к беременности осознанно. Именно это и порождает множество вопросов у будущих родителей. За сколько начинать подготовку? Какие анализы необходимы? Какие вакцинации нужно обновить? Прегравидарная подготовка важна, ведь именно она позволяет минимизировать риски врожденных патологий, осложнений во время вынашивания, помогает выявить скрытые инфекции и удваивает вероятность успешного зачатия. Чтобы данный процесс не казался чем-то сложным и непонятным, важно знать основные моменты.
С помощью врача акушера-гинеколога женской консультации Перинатального центра ГБУЗ ДККБ (ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница) Анастасии Материкиной, мы разобрали ключевые этапы подготовки к беременности и узнали, при каких показаниях нужно обращаться в специализированные отделы центра.
Какие анализы сдать родителям во время планирования
Самый первый вопрос, который появляется у будущих родителей, начинающих планировать ребенка: за сколько месяцев до предполагаемого зачатия нужно прийти на первичный прием, почему это важно и зачем именно это нужно.
«Оптимальный срок обращения к врачу за три-шесть месяцев до планируемого зачатия. Это позволяет провести комплексное обследование, выявить и скорректировать возможные проблемы со здоровьем, а также получить рекомендации по подготовке к беременности. При этом, если у женщины есть хронические заболевания или трудности с зачатием, стоит обратиться к врачу раньше», — объясняет Анастасия Материкина.
После консультации начинается активная проверка организма и подготовка к беременности. Врачи выделяют перечень необходимых исследований для обоих партнеров.
«В первую очередь женщине необходимо сдать: общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови; анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С; гормональный профиль (ТТГ, Т4); определение группы крови и резус-фактора; мазок на флору, цитологическое исследование; анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Также по показаниям могут назначаться дополнительные исследования, например, УЗИ органов малого таза, анализ на ферритин, витамин D, АМГ (для оценки овариального резерва)», — говорит Анастасия Григорьевна.
Необходимые исследования для мужчины на этапе планирования беременности схожи с женскими, но все же имеют свои отличия.
«Анализы, которые может сдать будущий отец на этапе планирования беременности: общий и биохимический анализ крови; анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, ИППП; спермограмма (оценка количества, подвижности и формы сперматозоидов); MAR-тест (это выявление антител к сперматозоидам); анализ на группу крови и резус-фактор (если он не был определен ранее); флюорография. Также по показаниям могут назначаться дополнительные исследования, например, УЗИ, МРТ, КТ. Кроме того, если пары есть наследственные генетические заболевания, рекомендуется обследование у врача-генетика».
Важно проверить наличие прививок
Отдельного внимания на этапе планирования беременности заслуживают вакцинации, поэтому важно заранее проверить свой прививочный статус.
«Вакцинации которые рекомендуется обновить: прививки против краснухи, кори, ветряной оспы. Живые вакцины вводят за три месяца до планируемого зачатия. Вакцинация от краснухи проводится женщинам, которые ранее не были привиты или были привиты однократно и не болели. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за два месяца до ее наступления. Прививки против вирусного гепатита В: вакцинация проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев, начинать ее следует не позднее, чем за семь месяцев до беременности. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка: ревакцинация проводится каждые десять лет, в том числе на этапе планирования беременности. Прививки против гриппа: вакцинация включена в национальный календарь профилактических прививок, ее можно проводит до зачатия или во время беременности. Важно учитывать, что живые вакцинации обычно вводят за три месяца до предполагаемого зачатия, инактивированные — за 1 месяц. Если вакцинация проведена позднее, это не является поводом для прерывания беременности», — рассказывает Анастасия Материкина.
Курение повреждает яйцеклетки и сперматозоиды
Не менее важно понимать, как сильно влияет образ жизни на успешность зачатия. Питание, стресс и вредные привычки могут оказаться большой преградой, поэтому это нужно правильно скорректировать уже на этапе планирования беременности.
«Питание, стресс и вредные привычки могут существенно влиять на успешность зачатия: курение повреждает яйцеклетки и сперматозоиды, снижает качество спермы, повышает риск выкидыша и внематочной беременности. Алкоголь может нарушать гормональный баланс, отрицательно сказываться на овуляции у женщин и снижать качество спермы у мужчин. Стресс вызывает гормональные нарушения, которые препятствуют овуляции у женщин и снижают качество спермы у мужчин. Несбалансированное питание может привести к дефицитам витаминов и микроэлементов, необходимых для репродуктивного здоровья. Например, недостаток фолиевой кислоты повышает риск пороков развития у плода, а дефицит железа — привести к анемии и осложнениям при родах. Избыточный или недостаточный вес нарушает гормональный баланс и ухудшает репродуктивную функцию. Рекомендации по коррекции: отказаться от курения и алкоголя; снизить уровень стресса с помощью методов релаксации, консультаций психолога, физических упражнений; придерживаться сбалансированного питания, богатого фруктами и овощами», — объясняет врач.
Кто является пациентом высоко риска, когда стоит обратиться в специализированное подразделение и какие есть противопоказания к беременности?
«Показания для ведения беременности в специализированных отделениях центра делятся на два типа. Первый тип — это пациентки высокой группы риска, которыми являются беременные с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, операции на матке, рождение детей с ПРП и высоким или низким индексом массы тела), с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, узкий таз, многоплодие), с выявленной патологией развития плода. Второй тип — это консультативная помощь пациенткам гинекологического профиля с нарушением репродуктивной функции. К ним относятся: планирование беременности с отягощенным репродуктивным анамнезом (потеря беременности два и более раз, потеря одной беременности у женщин после 35 лет, перинатальные потери в анамнезе, рождение детей с врожденными пороками развития), множественная миома матки, рецидивирующие гиперпластические процессы в репродуктивном возрасте, несостоятельный рубец на матке, пороки развития мочеполовой системы.
Противопоказаниями к беременности могут быть некоторые хронические заболевания. При этом есть состояния, которые считаются относительными противопоказаниями. Важно понимать, что каждый случай индивидуален и для ко 2d6 рректного ответа на данный вопрос нужно обращаться к врачу, который знаком с вашим текущим состоянием здоровья.
Большинство осложнений можно предотвратить еще на этапе подготовки, поэтому грамотное планирование — это первый шаг к рождению здорового малыш», — говорит Анастасия Материкина.
