Анемия — состояние, которое затрагивает миллионы людей по всему миру и может значительно ухудшить качество жизни. Однако вокруг этой проблемы существует множество стереотипов, которые мешают своевременному диагностированию и адекватному лечению. Развенчать распространенные заблуждения об анемии нам помогла врач-гематолог, кандидат медицинских наук Маргарита Перова.
Упадок сил
На самом деле недостаток энергии, усталость и апатия являются довольно неспецифичными симптомами. Они могут возникать не только при анемии, но и при различных состояниях, таких как гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), дефицит витамина D или недостаток витаминов группы B, включая B-1, B-6, B-9 и B-12. Поэтому нельзя делать выводы о необходимости, например, приема препаратов железа только на основании ощущения усталости. Важно пройти полный скрининг и провести медицинский чек-ап.
Анемию выдают определенные признаки. Например, визуально она может проявляться в сухости кожи, выпадении волос, белки глаз могут выглядеть несколько голубоватыми. В очень тяжелых случаях происходит деформация ногтевой пластины: наблюдается ложковидная, вогнутая форма у ногтей, продольные бороздки на ногтях.
Дефицит железа очень сильно влияет на работу щитовидной железы.
С точки зрения нервной системы, могут возникать слабость, вялость, раздражительность и проблемы со сном, включая поверхностный сон. У детей могут появиться задержки в развитии. Кроме того, анемия ослабляет иммунную систему, поскольку железо необходимо для ее нормального функционирования. То есть это целый комплекс симптомов, но они не являются специфичными. Поэтому очень важно знать уровень ферритина и быть уверенным в состоянии своего здоровья.
Гемоглобин хороший
Есть мнение, что если гемоглобин в норме, то дефицита железа нет. Действительно, по словам эксперта, некоторые врачи ориентируются исключительно на данный показатель, и это большая проблема. Как показывает практика, даже с нормальным уровнем гемоглобина женщины могут испытывать недомогание из-за скрытого дефицита железа. Если вы страдаете от недостатка энергии или выпадения волос и хотите пройти чек-ап, недостаточно сдать только общий анализ крови. Обязательно стоит проверить запасы железа в организме, сдав кровь на ферритин.
В общем анализе крови есть и другие показатели, которые могут указывать на дефицит железа. Врач должен оценить MCV — средний объем эритроцитов, MCH — степень насыщения гемоглобином эритроцита, а также количество ретикулоцитов. Поэтому важно не ограничиваться лишь анализом на гемоглобин.
Ферритин 15 — норма?
Крайне важно также и правильно интерпретировать полученные результаты анализов. До сих пор референсные значения ферритина в лабораториях слишком широкие — от 15 до 150 нг/мл. Хотя ваш результат может находиться в пределах этого диапазона, важно помнить, что существуют клинические рекомендации как российских, так и зарубежных специалистов, определяющие минимально допустимый уровень ферритина для хорошего самочувствия.
Для женщин этот порог составляют от 40 до 60 нг/мл, и лучше, если показатель будет ближе к 60 нг/мл. В некоторых случаях врачи могут стремиться повысить уровень ферритина выше 60 нг/мл, особенно если у пациента есть сопутствующие заболевания или особые условия (например, избыточный вес). Однако официально рекомендуемым минимумом остается ферритин на уровне 60 нг/мл.
Надо пить железо
Низкий уровень гемоглобина необязательно связан с дефицитом железа. Причин у анемии очень много. Это могут быть проблемы с кроветворением или какие-то гематологические заболевания. Поэтому, когда врач опирается исключительно на уровень гемоглобина, это может привести к неправильному назначению лечения.
Самая частая причина снижения гемоглобина, которая не связана с дефицитом железа, это дефицит витаминов группы В: В9, В12 и В6. Эти витамины участвуют в процессе кроветворения, помогают нашим клеткам крови синтезироваться: эритроцитам, лейкоцитам, тромбоцитам. Поэтому, если вы видите низкий гемоглобин, вам нужно знать не только уровень ферритина, но обязательно посмотреть еще и витамины группы В.
Что есть норма? У женщин гемоглобин должен быть не ниже 120, а у мужчин — не ниже 130. Это минимальная граница. Поэтому желательно эти показатели держать повыше. Сейчас многие специалисты обращают внимание на эту проблему. С анализами можно прийти к терапевту, гинекологу, гастроэнтерологу, гематологу.
Летом проблем нет?
Анемия не зависит от сезона. Когда мы говорим про лето, то думаем про ягоды, фрукты, зелень, но в этих продуктах железа содержится крайне мало. Железо содержится в продуктах животного происхождения, например, в красном мясе, говядине, субпродуктах: языке, почках, сердечках и прежде всего в печени.
Поэтому фрукты и овощи мало помогут в этом вопросе. Если вы планируете поднять уровень железа, поедая яблоки, гречку, гранаты, то, чтобы получить эффект, этих продуктов нужно съедать в невероятном большом количестве. И вообще, если вам уже поставили диагноз «анемия» и у вас ферритин уже очень низкий (ниже 40), то питанием себя из этого состояния не вытянуть. Либо этот процесс займет крайне долгое время, и вы будете все это время страдать от симптомов. Поэтому сначала вы должны вылечить эти дефициты, затем уже поддерживать состояние с помощью продуктов питания.
Не только бады!
В лечении анемии важно не только принимать препараты и правильно питаться, но и выявить причину сложившейся ситуации.
Например, одной из наиболее распространенных причин анемии у женщин является обильная менструация. Анемия часто рассматривается как гендерное заболевание, поскольку ею в основном страдают женщины фертильного возраста, которые ежемесячно теряют значительные объемы крови. Нормой считается потеря 80-100 мл за весь менструальный цикл, что является довольно небольшим объемом. Если у женщины менструация длится дольше трех дней, стоит обратиться к гинекологу. Возможные причины могут включать эндометриоз, полипы, кисты и другие состояния. Важно работать над устранением этой причины в комплексе.
Некоторые люди отказываются от красного мяса и выбирают мясо курицы или индейки, которые содержат мало железа. Неправильное питание в сочетании с проблемами ЖКТ, например, такими как синдром избыточного бактериального роста, может препятствовать всасыванию железа из-за воспалительных процессов. Любые воспалительные реакции ведут к увеличению уровня гепсидина — фермента, который ограничивает поступление железа из кишечника в организм.
Таким образом, для эффективного лечения анемии необходимо уделять внимание как питанию, так и состоянию здоровья в целом, чтобы обеспечить полноценное усвоение железа и устранить причины дефицита.
Органы работают хуже
Конечно, анемию нельзя сравнить с онкологическим процессом, но наличие железа в организме очень сильно влияет на качество жизни: на то, как часто вы болеете, как вы себя чувствуете, насколько вы продуктивны. А отсутствие железа, низкий уровень гемоглобина — это хроническое состояние гипоксии: все процессы замедляются, органы хуже работают.
Так что нельзя сказать, что анемия не опасна. Просто, возможно, она не проявляется резко и не оказывает необратимых последствий, но если вы очень долго находитесь в анемии, то может наступить критическое состояние. Например, анемия может вылиться в раннее наступление менопаузы, сказаться на синтезе гормонов, оказать влияние на работу половых гормонов. Дефицит железа очень сильно влияет на работу щитовидной железы.
У врачей есть определенная тактика, предписывающая, как вести пациентов с этим диагнозом. И если кто-то говорит, что вы сможете поднять уровень железа за месяц, это неправда. Быстрые результаты так же быстро потеряете. Препараты железа надо пить так долго, как это требуется: пока вы не получите целевой уровень — ферритин 60 нг/мл. И нужно обязательно выяснить и устранить причину появления дефицита железа, чтобы не возвращаться к этой проблеме снова и снова.
