Заведующий отделением опухолей головы и шеи НИИ-ККБ №1 Грант Забунян получил премию «Хирург года» на Международном форуме онкологии и радиотерапии «Ради Жизни».
Он представил проект по реконструктивно-пластической хирургии для пациентов с дефектами после удаления опухолей. Мы поговорили с доктором о том, почему растет заболеваемость онкопатологиями, как настрой пациента влияет на исход лечения и станут ли прививки спасением от злокачественных новообразований.
Откуда рост?
Татьяна Захарова, «АиФ-Юг» Грант Андроникович, расскажите подробнее о своем проекте, который принес вам престижную премию.
Грант Забунян: Суть проекта в восстановлении тканей лица, шеи и груди после хирургического удаления опухоли. Пластические операции могут выполняться либо одновременно с удалением новообразований, либо спустя какое-то время. Это сложные хирургические вмешательства, они длятся от 5 до 14 часов, однажды операция шла 17 часов, но они помогают людям снова чувствовать себя уверенно и комфортно в обществе.
Реконструктивные операции давно проводят в разных странах, включая Россию. В 90-е годы они были редкостью. Раньше соединить мелкие кровеносные сосуды диаметром менее 2 мм было практически невозможно, но с новыми технологиями это стало реальностью. Сегодня подобные операции продолжают совершенствоваться, становясь доступнее для пациентов. Это большой прогресс, тем более количество людей, нуждающихся в такой помощи, растет.
– По данным регионального минздрава за последние три года на Кубани на 12% увеличилась заболеваемость раком. С чем это связано, как считаете?
– На мой взгляд, увеличение числа онкологических больных связано с улучшением диагностики. Современные технологии, такие как аппараты УЗИ, компьютерные томографы и ПЭТ-сканеры, позволяют врачам обнаруживать раковые заболевания на ранних стадиях, что было невозможно прежде.
– Согласно статистике, самые распространенные онкопатологии – это рак молочных желез, кожи, матки, легкого и предстательной железы. Что приводит к развитию рака головы и шеи?
– Основной причиной возникновения рака головы и шеи, особенно опухолей ротовой полости, языка и глотки, является курение. Помимо этого, в Краснодарском крае, где солнечная активность повышена, увеличивается риск развития рака кожи, в том числе на лице, волосистой части головы. Например, в нашем отделении был пациент с поражением площадью 20х20 сантиметров. После удаления злокачественного новообразования была проведена реконструктивная операция.
Предупредить, а не лечить
– На ваш взгляд, в последнее время люди стали осознаннее относиться к своему здоровью?
– Увы, чаще к врачу приходят лишь тогда, когда заболевание уже находится на поздней стадии, когда прогноз становится менее благоприятным, а лечение требует значительных усилий. Убежден, гораздо эффективнее предотвращать развитие болезни и диагностировать ее на самых ранних этапах.
Возьмем для примера такую болезнь, как лейкоплакия. Она проявляется в виде белых высыпаний на языке, внутренней стороне губ или щек. Хотя сама по себе лейкоплакия считается доброкачественным заболеванием, некоторые ее формы представляют собой предраковые состояния, то есть те, которые неизбежно приведут к развитию онкозаболевания. Проблема ведь еще и в том, что большинство онкопатологий никак особенно не беспокоит на ранних этапах. Так вот эти белые пятна тоже не вызывают боли и дискомфорта, поэтому многие игнорируют их, а через несколько лет безобидные на первый взгляд образования превращаются в рак слизистой оболочки щеки. Лечение такой опухоли потребует серьезных хирургических вмешательств, а также применения химио- и лучевой терапии. Если бы вовремя был удален пораженный лейкоплакией участок – лазером или простым хирургическим иссечением – проблема была бы решена быстро и эффективно.
– Что нужно делать, чтобы защитить себя и близких от коварной болезни?
– Во-первых, вести здоровый образ жизни. Курение, употребление алкоголя, хронические стрессы, нарушение режима сна и отдыха – все это ослабляет иммунитет и создает благоприятную почву для появления новообразований, способных переродиться в рак.
Во-вторых, своевременно лечить фоновые заболевания. Например, если у пациента гастрит или язва желудка ему следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, т.к. одно из основных условий развития рака желудка – наличие хронических болезней ЖКТ.
В-третьих, учитывать генетический фактор. Существуют виды опухолей, развитие которых обусловлено наследственностью. Это не означает, что если у кого-то из близких был рак, то он непременно появится и у вас. Тем не менее, статистика показывает, что люди, чьи родственники страдали от злокачественных образований, имеют повышенную вероятность заболеть тем же видом рака. Поэтому им рекомендуется уделять особое внимание органам, подверженным риску.
Люди, которые верят в свое выздоровление, обычно справляются с болезнью лучше тех, кто впадает в отчаяние.
И, наконец, регулярный профилактический осмотр. Именно он является ключевым элементом в борьбе с онкологическими заболеваниями. Медосмотры позволяют вовремя обнаружить опасный недуг. Ну и, конечно же, при любых необычных симптомах необходимо обращаться к специалистам, не заниматься самолечением.
Дар или ремесло?
– В СМИ была новость, что в России разработаны вакцины от рака. Как вы думаете, когда может начаться их активное применение?
– Вакцинация против рака шейки матки уже применяется и доказала свою эффективность. Что касается других заболеваний, то пока разработки находятся на этапе испытаний, и если они окажутся успешными, это будет настоящим прорывом в медицине. Лечение рака – сложный процесс, требующий больших усилий как от врачей, так и от пациентов, и профилактика в виде прививок стала бы большим подспорьем в предупреждении развития онкозаболеваний. Я считаю, что будущее принадлежит скорее лекарственной терапии, чем вакцинам. Было бы замечательно, если бы пациенты могли лечиться более комфортно и безопасно, а агрессивное хирургическое вмешательство стало менее востребованным.
– Лечение при онкопатологии еще и длительное. Насколько важно психоэмоциональное состояние пациента во время курса? Как справляться со стрессом и тревогой?
– Безусловно, настрой пациента играет огромную роль в процессе терапии. Люди, которые готовы бороться и верят в свое выздоровление, обычно справляются с болезнью намного лучше тех, кто впадает в отчаяние. Позитивный взгляд помогает легче переносить процедуры, соблюдать рекомендации врачей. Каждый человек уникален, поэтому необходим индивидуальный подход. Кто-то изначально готов бороться до конца, а кому-то требуется больше поддержки и мотивации. Иногда пациенты из-за страха замыкаются в себе. С такими людьми работать сложнее, они часто отказываются лечиться, не выполняют процедуры. Но опыт показывает, что даже в таких случаях правильный подход и поддержка могут изменить ситуацию к лучшему.
Один из частых вопросов, который задают пациенты: «Сколько мне осталось жить?» Он всегда ставит в тупик, поскольку рак – болезнь непредсказуемая. Несмотря на статистику, реальность порой оказывается иной. Бывают случаи, когда пациенты с ранними стадиями рака сталкиваются с бурным и стремительным прогрессированием опухолевого процесса. В то же время другие – с запущенными формами болезни – живут долгие годы. Врачи не обучены предсказывать продолжительность жизни, да и вряд ли это правильно. Гораздо важнее сосредоточиться на том, что можно сделать для улучшения состояния пациента, а еще дать ему надежду на успешное лечение.
Врачи тоже сомневаются, и это нормально, ведь невозможно заранее предугадать, как поведет себя опухоль в организме конкретного пациента. Даже самые опытные хирурги осознают риски и возможные осложнения. Однако именно благодаря такому профессиональному скептицизму врачи постоянно совершенствуются и ищут новые подходы к терапии, ведь без лечения шансов на выздоровление вообще нет.
– Профессия хирурга – это призвание, дар Божий или ремесло? Как вы думаете?
– Вопрос многогранный. Возможно, правильнее всего рассматривать эту профессию как сочетание всех этих аспектов. С одной стороны, хирургия – это ремесло, требующее определенных навыков и знаний, которым можно обучиться как в теории, так и на практике. Оперирующий врач должен владеть техникой, знать анатомию и физиологию, а также разбираться в медицинском оборудовании. С другой стороны, быть хорошим хирургом – это нечто большее, чем просто владение техническими навыками. Здесь важную роль играют личные качества, в том числе ответственность, внимательность, способность принимать решения в критических ситуациях и, конечно, желание помогать людям. Что касается божественного дара, то это скорее метафора, чтобы подчеркнуть исключительность некоторых людей в своей области. Конечно, талант и природные способности играют свою роль, но без упорного труда и постоянного саморазвития даже самый одаренный человек не станет настоящим профессионалом.
Важно сказать, что успех операции зависит не только от мастерства хирурга, но и от слаженной работы всей команды: анестезиологов, медсестер, трансфузиологов, терапевтов и многих других специалистов. Каждый из них выполняет свою важную функцию, а в одиночку справиться с большой и сложной операцией практически невозможно.
