Инсульт является одной из главных причин смертности в России. Каждый год в нашей стране фиксируется около 400 тысяч случаев инсульта и более 30% из них заканчиваются летальным исходом. В последние годы опасный недуг все чаще поражает людей до 40 лет. Почему так происходит и как защитить себя, рассказывает врач-невролог Инна Филатова.
Восстанавливается каждый пятый
Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Инна Павловна, почему инсульт молодеет?
Инна Филатова: Инсульт в молодости — явление очень тревожное. Его причины могут быть совершенно разными: стрессы, проблемы с сердцем и сосудами, когнитивные нарушения и многие другие факторы.
Сегодня врачи особенно внимательно изучают болезни сосудов головного мозга. По статистике, восемь из десяти инсультов происходят именно из-за недостатка кровоснабжения мозга — это называется ишемическим инсультом. Сегодня половина всех инсультов случается у молодых и активных людей, и лишь каждый пятый после перенесенного удара возвращается к полноценной жизни.
Российские ученые обратили внимание на такую статистику еще в 2011 году. Тогда оказалось, что почти каждая седьмая госпитализация была связана с ишемическим инсультом у молодежи. Сегодня ситуация ухудшилась вдвое: молодые пациенты сталкиваются с повышенным риском серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
— Что приводит к инсульту?
— Главные причины — это высокое давление, диабет, лишний вес, курение, недостаток движения и злоупотребление алкоголем и наркотиками.
У молодых людей инсульт часто возникает из-за проблем с артериями шеи и головы (так называемая диссекция), кардиогенной эмболии (тромбы), непонятных нарушений кровообращения («криптогенный инсульт»), аутоиммунных заболеваний (антифосфолипидный синдром), воспаления сосудов мозга (церебральный артрит), высокого давления и образования бляшек внутри сосудов (атеросклероз).
Внезапная боль
— Расскажите подробнее о перечисленных заболеваниях, как они проявляются?
— Наиболее частой причиной инсульта у молодых людей является состояние, называемое диссекцией. Это повреждение внутренней оболочки артерии, вызванное попаданием крови между слоями ее стенок вследствие небольшого разрыва. Обычно такое повреждение развивается незаметно и медленно прогрессирует.
Причина разрыва чаще всего кроется в слабости соединительной ткани (например, при таком заболевании, как фиброзно-мышечная дисплазия). Провоцируют разрыв различные ситуации. Например, незначительные удары головой или шеей, чрезмерные усилия при занятиях спортом, резкие движения головой, напряжение мышц шеи и плеч, употребление алкоголя, инфекции. Для женщин особую роль играют гормональные изменения: прием противозачаточных таблеток или недавняя беременность.
Особенно опасно, что инсульты случаются при беременности, после родов или при приеме гормональных препаратов.
Типичный признак диссекции — внезапная боль в шее, затылочной области или головная боль, возникающая резко либо спустя некоторое время после повреждения. Из-за нарушения кровотока ишемическое поражение мозга развивается у 80% пациентов с таким состоянием.
Кардиогенная эмболия составляет около 12% всех инсультов среди молодых людей. Она возникает, когда тромб отрывается от клапана сердца и попадает в мозговые сосуды, вызывая их закупорку. Повреждения сердечных клапанов бывают врожденными или возникают позже из-за болезней, операций или травм. Иногда причинами становятся сердечные приступы, опухоли сердца или даже установка искусственных клапанов.
Такой вид инсульта у молодых людей обычно начинается резко, часто днем, когда человек активен. Примерно четверть пациентов теряют сознание на какое-то время. Чтобы точно установить причину, обязательно проводят специальное ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию.
Антифосфолипидный синдром — опасное нарушение иммунитета, при котором организм сам создает антитела, повреждающие внутренние органы и нарушающие кровообращение. Часто он провоцирует образование тромбов, блокирующих сосуды мозга и других органов, а также вызывает трудности при беременности, такие как невынашивание или преждевременные роды.
Обычно диагноз ставят женщинам среднего возраста (примерно 30–40 лет). Этот синдром обнаруживается у каждой четвертой-пятой молодой женщины, перенесший инсульт.
Особенно опасно, что инсульты случаются при беременности, после родов или при приеме гормонов, например, контрацептивных препаратов.
Для пожилых людей главными виновниками инсульта часто выступают хронические заболевания, в том числе гипертония, диабет второго типа или повышенный уровень холестерина. Молодые пациенты редко страдают такими заболеваниями. Тем не менее, вредные привычки легко приводят к фатальному исходу.
Чаще обследоваться
— Можно ли не допустить появление опасного заболевания?
— Среди молодых людей довольно часто встречается инсульт неизвестной природы, поэтому крайне важно проходить тщательное обследование, особенно диагностику сердечно-сосудистой системы. Установление точной причины инсульта помогает предотвратить рецидивы и избежать дальнейших осложнений.
Что делать для профилактики? Отказываться от вредных привычек независимо от возраста. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть молодые люди, чьи родственники страдали заболеваниями сердца, ведь наследственность играет важную роль.
