Аллергические заболевания, и в первую очередь сезонная аллергия на пыльцу (поллиноз), считаются одной из главных медико-социальных проблем XXI века. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность аллергических реакций растет с каждым десятилетием, страдают как дети, так и взрослые. По статистике, каждый пятый житель планеты хотя бы раз в жизни сталкивался с симптомами аллергии, а в развитых странах этот показатель приближается к отметке в 30-40%.
Как отличить аллергию от простуды и ОРВИ? Как работает календарь цветения и почему опасна амброзия? О том, почему опасно заниматься самолечением при обострении поллиноза и какие современные возможности лечения аллергии предлагает доказательная медицина, рассказывает врач-методист краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марина Долгушкина.
От чиха до шока: почему нельзя игнорировать симптомы поллиноза
Столь тревожная динамика заболеваемости аллергией обусловлена комплексом факторов. Это ухудшение экологической обстановки, изменение пищевых привычек, бесконтрольное использование лекарственных препаратов, а также широкое внедрение химических средств в повседневный быт.
Особого внимания заслуживает летний период, который является настоящим испытанием для людей, чувствительных к пыльце растений. Июль в России — это время буйного цветения злаковых трав (тимофеевки, овсяницы, ежи), а также сорных растений (полынь, лебеда и крапива). Однако наибольшую опасность традиционно представляет амброзия полыннолистная. Это агрессивный аллерген, чья пыльца обладает чрезвычайно высокой сенсибилизирующей активностью.
На Кубани пик цветения амброзии приходится на вторую половину июля и продолжается вплоть до сентября.
Метеорологические условия играют немаловажную роль в обострении поллиноза. В сухую, жаркую и ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе возрастает многократно. В такие дни даже здоровые люди могут ощущать дискомфорт в дыхательных путях, а у аллергиков развиваются классические симптомы: ринорея, заложенность носа, светобоязнь, слезотечение, приступы чихания и першение в горле.
Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам с диагностированным поллинозом заранее, за 2-3 недели до начала цветения, начинать профилактическую терапию, строго соблюдать пыльцевой календарь своего региона и ни в коем случае не корректировать схему лечения самостоятельно без согласования со специалистом.
Одной из самых распространенных и опасных ошибок является восприятие аллергии как некоего временного неудобства или индивидуальной особенности организма, с которой можно справиться без врачебного вмешательства. Такое мнение дорого обходится пациентам.
Без своевременной диагностики и патогенетически обоснованной терапии аллергический процесс неуклонно прогрессирует, расширяя спектр причинно-значимых аллергенов и переходя в более тяжелые клинические формы. Более того, у определенной категории пациентов есть реальный риск развития жизнеугрожающих состояний, вплоть до анафилактического шока, который развивается стремительно и без экстренной реанимационной помощи может привести к летальному исходу.
Иммунная атака: симптомы аллергии, отека Квинке и анафилактического шока
Иммунная система человека — сложнейшая структура, призванная защищать организм от чужеродных агентов. При аллергии этот защитный механизм дает сбой, и иммунитет начинает атаковать абсолютно безвредные вещества (пыльцу, бытовую пыль, белки пищи), воспринимая их как опасных врагов. В ответ на контакт с аллергеном в кровь выбрасывается огромное количество гистамина и других медиаторов воспаления, что и вызывает весь спектр неприятных симптомов — от кожного зуда до бронхоспазма.
Клиническая картина аллергических заболеваний чрезвычайно вариабельна. Она зависит от типа аллергена, пути его проникновения в организм (ингаляционный, алиментарный, контактный) и индивидуальной реактивности иммунной системы.
К наиболее часто диагностируемым аллергическим патологиям относятся: ринит, конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница, бронхиальная астма аллергической природы, пищевая аллергия вплоть до отека Квинке, реакция на медикаменты.
Самым грозным и потенциально смертельным проявлением аллергии является анафилактический шок (или анафилаксия). Это острая генерализованная реакция гиперчувствительности немедленного типа, которая развивается в течение считанных минут (реже — 1-2 часов) после контакта с аллергеном.
В отличие от легких форм анафилаксия затрагивает не одну систему органов, а весь организм, вызывая критическое падение артериального давления, бронхоспазм, отек гортани и острую сердечно-сосудистую недостаточность.
Каждый человек должен знать «красные флаги» — симптомы, позволяющие заподозрить начало тяжелой реакции и немедленно вызвать «Скорую». К ним относятся:
- внезапно возникший отек губ, языка, мягкого неба или гортани, приводящий к затруднению глотания и дыхания;
- осиплость голоса, вплоть до афонии, и сухой лающий кашель;
- стремительно распространяющаяся по кожным покровам крапивница (волдыри сливаются между собой, образуя обширные очаги гиперемии);
- резкое головокружение, выраженная слабость, побледнение кожных покровов, холодный липкий пот;
- тахикардия, сменяющаяся брадикардией, и ощущение «проваливания» сознания.
При появлении даже двух-трех из перечисленных признаков счет идет на секунды. Нужно срочно вызвать медиков. До прибытия бригады необходимо уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность (желательно с приподнятыми ногами), повернуть голову набок для профилактики аспирации рвотными массами и, если есть возможность, прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм (например, остановить введение препарата или удалить жало насекомого).
Лечение аллергии без врача: опасность бесконтрольного приема антигистаминных
Удивительно, но большинство пациентов с хронической аллергией годами бесконтрольно принимают антигистаминные препараты, покупая их в аптеке без рецепта по советам фармацевтов или знакомых. Да, таблетка снимает зуд и насморк, и человек возвращается к привычной жизни. Однако за этой кажущейся простотой скрываются колоссальные риски.
Во-первых, антигистаминные средства — это симптоматическая терапия. Они блокируют Н1-рецепторы гистамина, но не влияют на саму причину аллергии — избыточную иммунную реакцию и выработку специфических иммуноглобулинов Е. Со временем дозировка препарата начинает требовать увеличения, а эффект становится менее продолжительным.
Во-вторых, многие современные антигистаминные препараты обладают кардиотоксическим эффектом (удлиняют интервал QT на ЭКГ), что особенно опасно у пожилых пациентов и людей с сердечно-сосудистой патологией. В-третьих, симптоматическое лечение «смазывает» клиническую картину, маскируя прогрессирование болезни, и откладывает момент, когда пациент все-таки приходит к врачу, но уже с осложненной формой.
Кроме того, аллергия может «маскироваться» под другие заболевания. Аллергический ринит легко спутать с затяжной вирусной инфекцией, атопический дерматит — с грибковым поражением кожи или чесоткой, а пищевую аллергию — с синдромом раздраженного кишечника.
Установить точный диагноз может только врач-аллерголог-иммунолог, располагающий арсеналом современных методов исследования. Сюда входят кожные скарификационные пробы, определение специфических IgE в сыворотке крови, провокационные тесты (в условиях стационара), а также функциональное исследование внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) для оценки степени бронхиальной обструкции.
Полностью исключить риск развития аллергии в условиях современной экологии невозможно, однако это не значит, что не нужно о себе заботиться. Первичная профилактика направлена на предотвращение сенсибилизации у людей из групп риска, особенно у детей, чьи родители страдают аллергией. Вторичная профилактика нацелена на то, чтобы не допустить обострений и тяжелых осложнений у уже заболевших.
Основные принципы эффективной профилактики включают раннюю обращаемость (при появлении первых настораживающих симптомов необходимо записаться к терапевту или узкому специалисту), элиминационный режим, т.е. максимально возможное исключение контакта с аллергенами.
Для пациентов с поллинозом стоит использовать оконные фильтры, кондиционеры с HEPA-очисткой. При бытовой аллергии регулярно проводить влажную уборку, использовать пылесосы с аквафильтрами, убрать ковры и мягкие игрушки, заменить подушки и одеяла на гипоаллергенные наполнители.
Профилактика аллергии и АСИТ: как остановить болезнь до ее начала
В период цветения или ожидаемого контакта с аллергеном врач может назначить курсовой прием антигистаминных препаратов.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод, который воздействует на причину болезни, а не на симптомы. Проводится только в специализированных кабинетах под контролем врача.
При подтвержденной пищевой или лекарственной аллергии нужно быть крайне осмотрительным — изучать состав продуктов, избегать «скрытых» аллергенов (например, сои, яичного порошка, глютена в полуфабрикатах) и всегда предупреждать врачей о своей непереносимости перед назначением любых новых препаратов.
Не менее важно проходить диспансеризацию. Многие хронические аллергии на ранних стадиях протекают без симптомов и выявляются случайно при лабораторной диагностике. Своевременно обнаруженная иммунная реакция позволяет начать превентивные меры и избежать серьезных последствий в будущем.
