Вирусный гепатит B и C годами разрушает печень без единого симптома, а заканчивается циррозом и раком. Более половины случаев гепатоцеллюлярной карциномы в мире спровоцированы именно этими инфекциями. Как распознать скрытую угрозу, зачем нужна прививка от гепатита и почему рак печени проще предотвратить, чем лечить, — рассказал врач-онколог, химиотерапевт Антон Елкин.
Печень не болит: как распознать скрытый гепатит до цирроза и рака
Печень — самый крупный внутренний орган и один из самых важных в нашем организме. Вес печени равен примерно 1200-1500 граммов, что составляет пятидесятую часть массы тела человека. Основная функция органа — обезвреживание токсичных веществ и выработка желчи. В клетках печени белки расщепляются до аминокислот, а лишняя глюкоза переходит в запасное вещество — гликоген. Этот орган не зря называют «депо жира»: он отвечает за жировой обмен. Кроме того, в печени осуществляется метаболизм витаминов и гормонов.
Нарушение функции печени может привести к серьезным последствиям, в том числе и к онкологическому заболеванию. И виной этому — вирусные гепатиты, среди которых типы В и С являются наиболее опасными.
Гепатит относится к типу «молчаливых» заболеваний. Это значит, что в большинстве случаев болезнь не имеет каких-либо предупреждающих симптомов. Если пациент не относится к группе риска и не сдает на постоянной основе анализы крови, диагностировать заболевание практически невозможно.
Научными исследованиями доказано, что из общего числа зарегистрированных случаев рака печени больше половины связаны с инфицированием гепатитом В, четверть — с инфицированием гепатитом С и в 22 % случаев — причина другая. Смертность от рака печени в мире занимает третье место после смертности от рака легкого и желудка. При этом каждая пятая диагностируемая в мире опухоль — это рак печени.
Как вирус гепатита запускает рак печени и почему вакцина — лучшая защита
В начале XX века русский биолог Илья Мечников назвал рак «мелким вирусом, который не виден даже в самый сильный микроскоп». Спустя тридцать лет российский вирусолог Лев Зильбер разработал вирусно-генетическую теорию возникновения злокачественных новообразований.
Изучая механизмы развития опухолей, Зильбер пришел к выводу, что вирус изменяет генетическую основу здоровой клетки, что приводит к бесконтрольному ее делению. Он также выяснил, что собственно вирусные структуры находятся в опухолях лишь на ранней стадии развития. Вирус только запускает патологический процесс, а клетки опухоли размножаются уже без его участия.
Рак печени — это злокачественное новообразование, возникающее в клетках печени (гепатоцитах), а также клетках желчных протоков, кровеносных сосудов печени. Важно отличать первичные новообразования печени от вторичных — метастаз опухолей, возникших в других органах (легкого, желудка и других). Поскольку через печень прокачивается практически вся кровь организма, в ней очень часто образуются метастазы опухолей, возникающих в других органах. Поэтому в клинической практике вторичные злокачественные новообразования печени встречаются гораздо чаще.
Раку печени, как правило, предшествует цирроз. Но при заражении В-гепатитом, особенно в сочетании с дельта-агентом (вирусом гепатита D), гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) может образоваться на более ранних стадиях, когда цирроз еще не сформировался. Особенно это характерно для тех, кто получил инфекцию при рождении. Поэтому важен регулярный контроль за такими пациентами.
Существует два типа канцерогенеза при участии вирусов. В первом случае вирусы внедряют в ДНК клетки собственный онкоген, тем самым превращая ее в источник развития опухоли. Во втором случае вирус лишь активирует уже имеющийся онкоген клетки. Последний вариант приводит к довольно отдаленным результатам, так как вирус должен встроиться в определенный участок хромосомы. Вероятность его попадания в нужное место мала, и развитие рака если и происходит, то через десятки лет.
Лучшая профилактика гепатита В — вакцина. Эту вакцину можно считать и первой противораковой вакциной. Прививка против гепатита В введена в России в национальный календарь.
Хронический гепатит C и рак печени: почему наблюдение нужно даже после излечения
Вирус гепатита С считается смертельно опасным. Каждые шесть минут в Европе один человек умирает от последствий хронического гепатита С, среди которых самыми серьезными являются цирроз и рак печени.
С-гепатит чрезвычайно заразен. Он передается с кровью и другими биологическими жидкостями. В организм вирус может проникать через повреждения на коже или слизистые оболочки органов.
Вирус не передается при обычных бытовых контактах, через воду или пищу, воздушно-капельным путем, через рукопожатие. Предотвратить заражение гепатитом C возможно, если знать, как передается эта инфекция, и соблюдать необходимые меры безопасности.
Медиками идентифицированы семь штаммов (генотипов) гепатита С. Основная часть пациентов, около 70 %, страдает от генотипа 1, тревогу специалистов вызывают, в основном, пациенты с генотипом 3. С одной стороны, лишь 20-30 % пациентов страдают от этого штамма, но это очень проблематичный генотип, который быстро мутирует. Заболевание прогрессирует стремительно, быстро переходит в тяжелую форму вплоть до полного прекращения работы печени.
Вирусный гепатит C — один из главных факторов риска развития первичного рака печени. Известно, что после полного излечения от инфекции с помощью противовирусных препаратов прямого действия риск развития злокачественной опухоли значительно снижается. Однако таких пациентов нельзя приравнивать к здоровым людям из общей популяции. Только лечение и постоянное наблюдение предотвращают рецидив.
Как проявляется рак печени: чек-лист симптомов для визита к онкологу
Рак печени может проявляться множеством симптомов:
- из-за интоксикации человек ощущает тошноту;
- возникает усталость и слабость, поскольку печень работает активнее и нуждается в дополнительном отдыхе;
- снижение аппетита, а также похудение;
- изменение цвета мочи происходит при повышении уровня билирубина;
- болевые ощущения в животе.
Не стоит тянуть с визитом к врачу, если вы отметили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов.
Пути передачи гепатита: как защитить себя от вируса — памятка
Гепатиты бывают разных типов, однако чаще всего встречаются три основных вида:
- Гепатит A — передается преимущественно через загрязненные продукты питания и воду. Заболевание протекает остро, часто сопровождается желтухой и повышением температуры тела. Однако оно редко приводит к хроническим последствиям.
- Гепатит B —инфекция передается через контакт с кровью инфицированного человека, половым путем, а также от матери ребенку. Этот тип гепатита опасен тем, что может привести к развитию хронического воспаления печени, цирроза и даже рака печени.
- Гепатит C — также распространяется через зараженную кровь и имеет высокий риск перехода в хроническое состояние. Хронический гепатит C значительно увеличивает вероятность развития серьезных осложнений, включая рак печени.
Для предотвращения распространения вируса гепатита важно соблюдать ряд профилактических мер:
- Регулярно мыть руки с мылом.
- Не употреблять продукты сомнительного происхождения.
- Использовать одноразовые медицинские инструменты и соблюдать стерильность при проведении медицинских процедур.
- Применять барьерные методы контрацепции.
- Пользоваться только личными предметами гигиены (зубными щетками и бритвами).
Прививка от гепатита А эффективна примерно в 80 % случаев, а прививка от гепатита В защищает практически на 100 %. Для достижения максимального эффекта вакцина вводится дважды с интервалом около месяца.
Что разрушает печень: алкоголь, БАДы и лишние килограммы — мнение врача
Как отметила врач по медицинской профилактике Яна Шрамко, сбалансированное питание, контроль массы тела и ограничение потребления алкоголя — эффективная первичная профилактика заболеваний печени.
«Рацион должен быть богат клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), полезными жирами и белком. Ограничьте быстрые углеводы, сладкие напитки и продукты глубокой переработки — именно они ведут к накоплению жира в клетках печени. Также важно не забывать, что бесконтрольный прием лекарств (обезболивающие, антибиотики, БАДы с непроверенным составом) — третья по значимости причина поражения печени в России.
В свете растущей распространенности ожирения особое внимание врачи уделяют неалкогольной жировой болезни печени. Это состояние, при котором жир откладывается в печени у людей, практически не употребляющих спиртное. Болезнь опасна тем, что может прогрессировать до цирроза. Основные меры профилактики — рациональное питание и достаточная физическая активность. Всего 150 минут умеренной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед) значительно снижают риск», — отметила врач.
Она подчеркнула, что говоря о профилактике, нельзя обойти стороной проблему алкогольной болезни печени. Часто мы недооцениваем количество выпитого или не считаем его опасным, а на самом деле наносим печени таким образом колоссальный удар.
