Аномальная жара выше +30 °C накрывает все больше регионов России, и врачи предупреждают: безобидное на первый взгляд пекло способно за считанные часы довести до теплового удара, обезвоживания и инсульта. Как защитить себя и детей от жары, распознать первые симптомы перегрева и оказать первую помощь до приезда скорой — рассказала врач по медицинской профилактике краевого Центра здоровья Яна Шрамко.
Жара +30: что происходит с организмом и почему сердце работает на износ
Наш организм — сложная саморегулирующаяся система, которая стремится поддерживать постоянную температуру тела (около 36,6°C). В условиях внешнего перегрева включается естественный механизм охлаждения — расширение периферических сосудов и обильное потоотделение. Но у этой спасительной реакции есть обратная сторона, которая таит в себе серьезную опасность.
Сердечно-сосудистая система принимает на себя главный удар. Чтобы отдать избыточное тепло в окружающую среду, сосуды расширяются, частота сердечных сокращений увеличивается. Сердце начинает работать в форсированном режиме, прокачивая значительно больший объем крови, чем в обычных условиях. Для людей с гипертонией, ишемической болезнью или перенесшим ранее инфаркт такая нагрузка становится критической, так как резко возрастает риск развития острого коронарного синдрома и инсульта.
Второй серьезный фактор — обезвоживание. Вместе с потом организм теряет не только влагу, но и жизненно важные электролиты (натрий, калий, магний). Кровь становится более вязкой и густой, что повышает риск тромбообразования. Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может закупорить легочную артерию или сосуды головного мозга, а это уже прямая угроза жизни.
Опасен также тепловой удар. Это состояние, при котором система терморегуляции дает сбой. Температура тела стремительно поднимается до 40°C и выше, что вызывает отек головного мозга, повреждение клеток внутренних органов и нарушение свертываемости крови. Без экстренной помощи такой сценарий может закончиться летальным исходом.
Страдает также и дыхательная система. В жаркую погоду воздух становится тяжелым и бедным кислородом. Люди с астмой или хроническими бронхитами часто чувствуют нехватку воздуха, одышку.
Жара и группы риска: кому грозит тепловой удар и обезвоживание в первую очередь
В первую очередь жара опасна пожилым людям. С возрастом механизмы терморегуляции становятся менее эффективными, чувство жажды притупляется, сосуды теряют эластичность. Кроме того, многие пожилые пациенты принимают препараты от давления или диуретики, которые усиливают потерю жидкости.
В зоне риска находятся беременные женщины, люди с избыточной массой тела и пациенты с хроническими заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом и патологиями щитовидной железы. Отдельного внимания заслуживают те, кто регулярно принимает мочегонные средства, т.к. они ускоряют выведение жидкости, что на фоне жары может привести к быстрому обезвоживанию.
Особую тревогу у медиков вызывают дети. Их система потоотделения несовершенна, а площадь поверхности тела относительно велика по сравнению с массой. Это означает, что ребенок перегревается в 3-5 раз быстрее взрослого при одинаковых условиях. При этом родители часто путают первые симптомы теплового удара (вялость, капризность, отказ от еды) с обычной усталостью или капризами, теряя драгоценное время.
Тепловой удар у ребенка и взрослого: как распознать до обморока
Коварство перегревания организма в том, что начальные признаки обманчивы. Человек может испытывать легкую слабость, умеренную головную боль и жажду, списывая это на обычную усталость. Однако если не принять меры на этом этапе, состояние быстро прогрессирует.
Основные симптомы теплового удара — это нарастающая слабость и головокружение, сильная жажда и сухость во рту, тошнота, иногда рвота, учащенное сердцебиение и дыхание. Кожа становится горячей, сухой (потоотделение прекращается) или, наоборот, липкой и холодной — это зависит от стадии. Может быть также спутанность сознания, дезориентация, обморок.
При солнечном ударе (прямом перегревании головного мозга) к этим симптомам добавляются пульсирующая головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, судороги, галлюцинации и резкий подъем температуры до критических цифр.
У малышей обезвоживание наступает молниеносно. Ребенок становится либо апатичным и сонливым, либо, наоборот, чрезмерно возбужденным и плаксивым, отказывается от груди или бутылочки, у него западает родничок и появляются темные круги под глазами.
Первая помощь при тепловом ударе: пошаговая инструкция до приезда скорой
Если вы заметили у себя или окружающих тревожные симптомы, действуйте быстро, но без паники. Немедленно переместите пострадавшего в тень или в прохладное помещение с кондиционером или вентилятором. Уложите человека на спину, приподняв ноги и повернув голову на бок. Снимите с него стесняющую одежду, расстегните воротник, ослабьте ремень.
Начните физическое охлаждение — обмахивайте пострадавшего, прикладывайте прохладные, но не ледяные, влажные компрессы на лоб, затылок, запястья, подколенные ямки и область паха. Обеспечьте питьевой режим. Предлагайте воду комнатной температуры небольшими глотками каждые 5-10 минут. Если человек без сознания, не пытайтесь его поить — это опасно. При ухудшении состояния, потере сознания, судорогах или рвоте вызовите скорую помощь.
Никогда не пытайтесь быстро охладить пострадавшего, погружая его в ледяную ванну или обливая ледяной водой. Это вызывает рефлекторный спазм периферических сосудов, что резко прекращает теплоотдачу. В результате температура внутренних органов, наоборот, начинает расти, а нагрузка на сердце возрастает до предела.
Даже если человек пришел в себя, его состояние требует наблюдения врача в ближайшие несколько часов, т.к. последствия теплового удара нередко имеют отсроченный характер и могут проявиться поражением почек, печени или головного мозга спустя сутки.
Как пережить жару: питьевой режим, одежда и безопасные часы на солнце
Профилактика теплового удара едина как для взрослых, так и для детей. Питьевой режим — основа основ. Пить воду нужно не тогда, когда появилась жажда, а регулярно, в профилактическом режиме. Жажда — это уже сигнал о начинающемся обезвоживании. Взрослому человеку в жаркую погоду требуется не менее 2-2,5 литров жидкости в день. Детям следует предлагать воду каждые 20-30 минут по 50-100 мл.
Идеальные напитки — это чистая негазированная вода, несладкий зеленый чай, разбавленный яблочный сок. Категорически исключите сладкую газировку, кофеин и энергетические напитки, т.к. они обладают мочегонным эффектом и лишь усугубляют потерю влаги.
Выбирайте одежду свободного кроя из натуральных «дышащих» тканей — хлопка или льна. Светлые оттенки отражают солнечные лучи, а черные и темные, наоборот, притягивают их. Обязателен легкий головной убор с широкими полями (панама, шляпа), который защищает не только голову, но и шею, уши и глаза. Козырек кепки не дает полноценной защиты этих уязвимых зон.
Старайтесь не находиться на открытом солнце с 11:00 до 17:00, так как в этот период ультрафиолет наиболее агрессивен. Все прогулки и поездки переносите на утро или вечер. Детям до года категорически противопоказано находиться под прямыми солнечными лучами. На улице регулярно проверяйте затылок, спину и щеки малыша. Если кожа горячая и влажная — немедленно уходите в тень или в помещение.
Автомобиль и пляж — особые ситуации. Машина, оставленная на солнце, за считанные минуты превращается в термокамеру. Температура в закрытом салоне может подняться выше 50°C уже через 10-15 минут. Никогда, даже на короткое время, не оставляйте в ней ребенка или домашнего питомца. На пляже обязательно чередуйте купание с пребыванием под тентом или зонтом. Помните, что капли воды на коже действуют как линзы, усиливая солнечное излучение, и мокрый ребенок перегревается гораздо быстрее.
Спорт в жару: когда можно тренироваться и как не навредить сердцу
Отдельная тема — физическая активность в знойные дни. Многие любители бега, велоспорта или командных игр не готовы отказываться от тренировок, даже когда термометр показывает +30°C. Однако это серьезнейшее испытание для всех систем организма.
При интенсивной мышечной работе выделяется колоссальное количество внутреннего тепла. В обычных условиях оно отводится через потоотделение. Но в условиях высокой влажности и температуры пот перестает испаряться с поверхности кожи, он просто стекает, не выполняя охлаждающей функции. Организм перегревается изнутри. Плюс ко всему сердцу приходится одновременно качать кровь к работающим мышцам и к коже для теплоотдачи, что создает двойную нагрузку на миокард.
Врач рекомендует заниматься только ранним утром или поздним вечером (после 19:00). Экипировка — светлая, свободная, из натуральных или современных «дышащих» синтетических материалов. Начинайте пить воду за 1-2 часа до старта и продолжайте каждые 15-20 минут. При длительных нагрузках используйте изотоники для восполнения солей. Уменьшите обычную нагрузку на 30-40 %. Замените бег на быструю ходьбу или скандинавскую ходьбу. Контролируйте пульс, он не должен превышать 70% от возрастного максимума.
