Количество ревматических заболеваний в Краснодарском крае в последние годы значительно выросло. Некоторые из них, например, ревматоидный артрит, имеют социальное значение. По данным краевого министерства здравоохранения, болезнь поражает трудоспособных людей в возрасте от 30 до 50 лет, причем женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины. Как этого избежать и есть ли меры профилактики, рассказала врач-ревматолог, кандидат медицинских наук Жанна Отарова.
Артриты молодеют
Светлана Сергеенко, «АиФ-Юг»: Жанна Залкуфовна, какие заболевания относятся к ревматическим?
Жанна Отарова: Ревматические заболевания — это большей частью аутоиммунные заболевания, их можно разделить на три вида. В первую очередь, это болезни суставов опорно-двигательного аппарата — артриты, артрозы, подагра.
Второй большой блок заболеваний — это системные заболевания соединительной ткани. И третий блок — это редкие, но очень сложные заболевания, тяжело протекающие, без адекватного лечения. Это так называемые системные васкулиты, которые поражают сосуды разного калибра.
— Какие из перечисленных заболеваний встречаются наиболее часто?
— Естественно, это заболевания, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата. Системные заболевания соединительной ткани в виде волчанки и склеродермии — реже встречающиеся.
— Вокруг ревматических заболеваний существует много мифов. Основное заблуждение, что эти заболевания связаны только с болью в суставах. Давайте разбираться, что миф, что реальность и почему люди так думают.
— Полностью согласна с тем, что вокруг ревматологии много мифов. Они распространены и в пациентской среде, и даже среди врачей. Это связано с тем, что ревматические заболевания сложно диагностируются. За счет того, что они системные, то могут поражать разные органы.
Могу привести в пример такой недуг, как анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, которым страдают в основном мужчины молодого возраста, до 45 лет. Это заболевание связано с воспалением опорно-двигательного аппарата и характеризуется болями воспалительного характера в спине. И, естественно, молодой мужчина с болями в спине куда пойдет? К неврологу. И, по статистике, диагноз «болезнь Бехтерева» в среднем устанавливается от начала болезни только через семь лет. То есть пациент около семи лет ходит по кругу, лечит остеохондроз у невролога. А в итоге оказывается, что это абсолютно другое заболевание.
— Ревматизм у большинства людей ассоциируются именно с пожилым возрастом. Это так?
— Действительно, у некоторых людей такое представление, что ревматолог лечит бабушек, дедушек, а молодых это не касается. Но, к сожалению, тут как раз обратная ситуация. Ревматолог в основном занимается молодыми пациентами, потому что аутоиммунные заболевания начинаются в молодом возрасте. И наш основной контингент — это молодые мужчины и женщины.
Важно правильно поставить диагноз
— На какие симптомы нужно обращать внимание?
— Коварство ревматических заболеваний заключается в том, что, как я уже сказала, пациент может попасть не к тому специалисту. Давайте для примера возьмем классический ревматоидный артрит, который среди воспалительных заболеваний суставов встречается довольно часто. Этим недугом чаще страдают женщины, причем молодые.
На что нужно обратить внимание? В первую очередь, на так называемую воспалительную боль в мелких суставах кистей. То есть, если человек просыпается, с утра уже есть скованность в кистях, возможно, припухание мелких суставов кистей. Пациенту нужно время, чтобы расходиться, чтобы «поразмять» суставы.
В самом начале болезни, действительно, боль может быть по утрам. После выпитой таблетки обезболивающего неприятные ощущения прошли. Но проблема в том, что чем раньше мы установим диагноз, тем выше будет эффективность лечения. Поэтому, когда пациент видит такие симптомы у себя, надо в первую очередь обратиться к врачу, а не принимать обезболивающее.
У мужчин чаще встречается болезнь Бехтерева. Это боли в спине, коленных, голеностопных суставах. Ночью симптомы усиливаются.
Если человек замечает у себя такие признаки плюс еще более важный симптом это опухание суставов, он должен в первую очередь пойти к терапевту. Первое звено — это терапевт. Грамотный врач должен осмотреть пациента, назначить лабораторные исследования.
— Какие исследования необходимо пройти?
— Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. При этом заболевании так называемые маркеры воспаления будут высокие. Если терапевт видит классическую клиническую картину и фиксирует лабораторные «сдвиги», он должен направить такого пациента к врачу-ревматологу.
Нельзя бросать терапию
— Можно ли замедлить процесс, если заболевание уже началось?
— К сожалению, если ревматическое заболевание уже возникло, то без специфической лекарственной терапии вероятность того, что пациент уйдет в ремиссию, маловероятна.
Поэтому тут очень важны приверженность лечению и соблюдение рекомендаций врача без самовольных уходов в разные направления, тем более в альтернативную медицину. У нас пациенты любят и БАДы попить, к сожалению, такие эксперименты могут закончиться не очень благоприятно.
— Кто входит в группу риска?
— Группа риска, естественно, существует, но надо проговаривать каждое заболевание по отдельности. Например, для ревматоидного артрита группа риска — это женщины детородного возраста до менопаузы. Это связано с тем, что эстрогены, женские половые гормоны, активируют иммунную систему. С одной стороны, это хорошо, что мы боремся с инфекциями. А, с другой стороны, вот эта активация эстрогенами в какой-то момент может привести к поломке. И иммунная система начинает работать абсолютно неправильно и уже не распознавать грани «свой-чужой». Она атакует собственные ткани и клетки, что может привести к развитию ревматоидного артрита.
Существует также наследственный фактор. У меня недавно была пациентка с ревматоидным артритом, у ее прабабушки, бабушки, родной сестры тоже было диагностировано это заболевание.
Современная медицина обладает множеством инструментов, которые направлены на помощь пациенту.
— Какой курс лечения бывает при ревматологических заболеваниях?
— Это боль ревматолога, когда говорят про курс лечения. У нас не существует курсов лечения. Оно не заканчивается. Терапия должна быть непрерывной. Потому что пациенты, уходя иногда от врача, думают, что вот я сейчас попью препараты три месяца и станет легче. И потом человек перестает принимать препараты. Однако так делать нельзя!
Надо принять свою новую жизнь. Мы, врачи, стараемся проговаривать с пациентами, что болезнь — это не конец жизни. Современная медицина обладает множеством инструментов, которые направлены на помощь человеку. Главное — чтобы больной максимально взаимодействовал со своим доктором, рассказывал даже про свои психологические переживания, чтобы не уходил от врача с какой-то недосказанностью.
— Какая профилактика ревматических заболеваний?
— Что касается здоровых людей, я максимально хочу их предупредить, даже не предупредить, а призвать к тому, чтобы они соблюдали праввильный образ жизни. В первую очередь не следует нагружать суставы, должны быть адекватные нагрузки в тренажерных залах. Желательно заниматься под руководством фитнес-тренера, особенно если речь идет о крупных весах.
