Третье октября - Всемирный день трезвости. Его цель - пропаганда здорового образа жизни и полного отказа от употребления спиртных напитков. Накануне этой даты «АиФ-Юг» поговорил с основателем и владельцем медицинской онлайн-лаборатории Валерием Савановичем о проблемах со здоровьем, которые возникают из-за алкогольной зависимости. Первой под удар попадает печень.
Причём тут жир?
«Печень - тихая, незаметная труженица, о которой никто не вспоминает, пока она функционирует нормально. Но стоит её функциям нарушиться, как от этого начинает страдать весь организм, - говорит специалист. - Что делает печень? Во-первых, неустанно работает над расщеплением пищи, которую мы загружаем в наше тело, совершенно не задумываясь о том, вреден тот или иной продукт или полезен. Во-вторых, принимает участие в борьбе с инфекциями и фильтрует вредные вещества, проникающие в кровь. Если говорить о еде, то чем больше и бесконтрольнее человек ест, чем больше в его рационе вредных и жирных продуктов и блюд, тем выше риск неалкогольной жировой болезни печени. В этом случае печень накапливает жир, который со временем замещает её клетки, что приводит к увеличению органа.
Однако если ко всему этому добавить частое и обильное употребление алкоголя, то ситуация обострится. Как пояснил эксперт, печень фильтрует алкоголь, но в итоге получаются вредные химические вещества, которые и повреждают её же. Выходит, что печень буквально жертвует собой, чтобы защитить от негативного влияния алкоголя весь организм.
На первой стадии недуга можно ничего не заметить, но в это время в печени уже начинает накапливаться жир, т.е. развивается алкогольная жировая дистрофия. Если продолжить вести подобный образ жизни, то со временем высок риск развития алкогольного гепатита, цирроза и даже печёночной недостаточности. К счастью, повреждения печени, если дело не дошло до запущенных стадий, можно замедлить, остановить или даже обратить вспять, но для этого надо выявить проблему и понять, как её решить».
Как понять, что дело плохо?
Печень расщепляет почти весь алкоголь, попадающий в наш организм. Представьте, каково ей приходится, если пить, например, пиво каждый день по 0,5 литра. На переработку одного бокала вина у печени уходит около часа. Причём пока она не расщепит весь алкоголь, он так и будет «путешествовать» по организму в нашем кровотоке. «Вывести» алкоголь досрочно нельзя - ни с помощью физической активности, ни за счёт кофе, ни благодаря каким-либо таблеткам.
Алкоголь приводит к повреждению печени и становится причиной её ожирения. Оно, в свою очередь, ограничивает кровоток, поэтому клетки печени не получают достаточно питательных веществ и начинают отмирать. Так на печени формируются рубцы, и, в конце концов, если ничего не предпринимать, она перестанет работать.
Можно ли заметить первые признаки этих процессов?
«Опасность в том, что ярких симптомов на начальном этапе обычно нет. Можно отметить кожный зуд, пожелтевшие белки глаз, отёчность лодыжек и вздутие живота, нередко наблюдается потеря аппетита или тошнота. Также пациенты жалуются на тяжесть и дискомфорт справа под ребром, слабость, усталость, плохой сон. Но чаще всего для того чтобы установить, есть ли у печени проблемы, нужна лабораторная диагностика, потому что основную подрывную работу алкоголь ведёт изнутри, - говорит эксперт. - Его диверсионную деятельность могут выдать анализы на уровень АЛТ и АСТ - это ферменты, вырабатываемые клетками печени. Когда клетки печени погибают под действием алкоголя, их содержимое попадает в кровь, что увеличивает в ней уровень АЛТ и АСТ. Второй тревожный признак - уровень билирубина. Печень удаляет его из крови, но нарушения, вызванные алкоголем, блокируют удаление билирубина, отчего его уровень повышается. Кроме этих анализов, на проблемы с печенью могут указывать результаты исследования альбумина, общего белка, щелочной фосфатазы, ГГТП. Также врач, к которому вы обратились из-за плохого самочувствия, может направить вас на скрининг на вирусные гепатиты A, B и C - для полной диагностики».
Спиртное ухудшает ситуацию
Также важно добавить, что иногда алкоголь выступает в роли усугубляющего фактора другой причины проблем с печенью. В частности, вред жизненно важному органу может нанести приём лекарств и даже биологически активных добавок к пище - они как раз становятся вредны, если сочетать их с употреблением спиртных напитков.
Также на состоянии печени сказывается образ жизни, а именно отсутствие физических нагрузок и неправильное питание.
Привести к болезням печени могут сахарный диабет, нарушения обмена веществ (высокий уровень триглицеридов и «плохого» холестерина при низком «хорошем» и т.д.), гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов, необходимых для работы щитовидной железы.
Серьёзнейшие проблемы способны причинить вирусы гепатита A, B и C - они могут вызывать острые или хронические поражения печени. Мерой профилактики в этом случае являются барьерная контрацепция, соблюдение правил гигиены, поддержка чистоты в быту и вакцинации.
Иногда на печень ополчается иммунитет - при аутоиммунных заболеваниях он может атаковать здоровые клетки печени, вызывая аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз. Наконец, к проблемам порой приводят наследственные заболевания. Например, дефицит альфа-1-антитрипсина. В этом случае организм не вырабатывает достаточное количество специального белка, который защищает печень от повреждения. При гемохроматозе в печени накапливает избыток железа, а при болезни Вильсона - слишком много меди.
Но, независимо от причины повреждения, алкоголь всегда значительно ухудшает ситуацию. Есть четыре стадии поражения печени:
- первая - в небольшом количестве клеток имеются маленькие частички жира;
- вторая - в 33% клеток печени есть жир;
- третья - 66% клеток содержат жир;
- четвертая - жир выходит за пределы клеток, образуются кисты.
Сценарий, по которому развиваются нарушения печени, обычно одинаков - сначала она увеличивается в размере, потом появляются рубцы - это называется фиброз печени. Если их игнорировать и не лечить, то они станут постоянными. Это уже цирроз. На последней стадии развивается печёночная недостаточность, при которой орган перестаёт работать.
Следовать рекомендациям
Чтобы спасти печень, важно сделать два первых шага - записаться к врачу и пройти назначенные им обследования (как анализы, так и УЗИ, КТ или МРТ, при необходимости - биопсию). Третий шаг труднее всего, он подразумевает точное следование всем назначениям врача и зачастую радикальное изменение образа жизни. Рекомендации могут включать:
- отказ от курения, который сделает здоровее не только печень, но и лёгкие, сердце, сосуды;
- отказ от алкоголя - под силу не всем, поэтому начинать следует с малого, постепенно снижая дозу до нуля;
- диета, особенно если есть лишний вес. При проблемах с печенью нужно отказаться от фастфуда, полуфабрикатов (источник трансжиров и простых углеводов), больше есть овощей и фруктов, отварного, тушёного, запечённого мяса без жира и острых специй или соусов;
- не заниматься самолечением. Назначать препараты, определять их дозировку и график приёма должен только врач, а пациенту нужно тщательно следовать назначениям. Если состояние ухудшается или возникают побочные эффекты - не терпеть, а снова обратиться к врачу.
