В последнее время в Федеральный фонд ОМС из Всероссийского союза пациентов поступают жалобы людей с хроническими заболеваниями на отказ в госпитализации. Причина - отсутствие у них результатов тестов на коронавирусную инфекцию. Пациентам, которые не входят в группу риска или не имеют симптомов ОРВИ, и вовсе предлагают сделать тест на COVID-19 только на платной основе. Однако важно помнить, что при оказании медицинских услуг по территориальной программе ОМС, в том числе при отказе в госпитализации, требование результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 является нарушением и классифицируется как необоснованный отказ. Директор филиала ООО «Капитал МС» в Краснодарском крае Ольга Головенко в ходе прямой линии ответила на самые важные вопросы, возникающие у людей в реалиях жизни в пандемию.
В приоритете - пациенты группы риска
- Коронавирусная инфекция (КВИ) достаточно новая, опыт работы с КВИ в нашей стране, как и во всём мире, пока небольшой. Существуют ли единые консультативные центры по вопросам диагностики и лечения COVID-19 и пневмоний?
- Опыт работы с КВИ сейчас, действительно, постепенно создаётся. Важен каждый нюанс. Именно поэтому в соответствии с приказом Минздрава РФ для быстрого обучения медработников всех регионов тактике диагностики и лечения КВИ созданы федеральные дистанционные консультативные центры (ФДКЦ) анестезиологии и реанимации по вопросам диагностики и лечения COVID-19 и пневмоний. Такие центры появились отдельно для взрослых, для детей, для беременных, также определён единый номер колл-центра всех ФДКЦ - 8-800-200-46-46 и разработаны показания для проведения телемедицинских консультаций (ТМК) в этих центрах.
- Как работают сегодня медики? Для кого действует приоритет оказания медицинской помощи? Могут ли требовать оплатить анализ на КВИ, проведённый по медицинским показаниям?
- В работе скорой медицинской помощи (СМП) в условиях распространения КВИ приоритет оказывается пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе людям из групп риска. К таким группам относятся пациенты в возрасте старше 60 лет, а также страдающие хроническими заболеваниями бронхолёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины. Работа поликлиник сейчас также организована с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ медпомощи на дому. Медработники должны быть в обязательном порядке обеспечены не только средствами индивидуальной защиты, но и пульсоксиметрами для своевременного выявления признаков дыхательной недостаточности у заболевших. Пациенты с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией должны быть обязательно госпитализированы. Биологический материал от пациентов при подозрении на КВИ (мазки из носо- и ротоглотки) должен передаваться в специальные лаборатории, анализы на КВИ по медицинским показаниям - бесплатные!
По экстренным показаниям
- Хотела пройти профосмотр, по санитарной книжке подошли сроки. Но сказали, что пока такие услуги в поликлиниках не оказывают. Правомерно ли это?
- Поликлиники действительно приостановили оказание плановой медицинской помощи - проведение профосмотров и диспансеризациЙ, плановой стоматологической помощи. Также возможны переносы сроков оказания стационарной медицинской помощи в плановой форме, в том числе в условиях дневного стационара. Исключение составляют онкологические, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания. Пациентам с этими заболеваниями медпомощь оказывается в полном объёме как в поликлиниках, так и в стационарах, в т. ч. в плановой форме, и включает в себя профилактику (диспансерное наблюдение), диагностику, лечение и реабилитацию. Обращаем внимание читателей на то, что отказы в плановой госпитализации или иной помощи при отсутствии у пациентов тестов на КВИ не законны!
При отсутствии показаний, по желанию пациента, тест можно выполнить в коммерческой лаборатории.
- Можно ли сейчас, в условиях карантина, записаться на плановый приём к гинекологу?
- По приказу МЗ РФ № 198н от 19.03.2020 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» сейчас сохранены только консультативный приём и госпитализация при экстренных состояниях и заболеваниях. Рекомендуем вам позвонить в регистратуру поликлиники.
Требуют сдать анализ. Что делать?
- Куда нужно обратиться, чтобы сдать анализ на коронавирус?
- Обследование назначается по медицинским показаниям. Рекомендуем вам позвонить в поликлинику по месту обслуживания для вызова врача на дом или обратиться на телефон горячей линии по коронавирусу. При отсутствии показаний, по желанию пациента, тест можно выполнить в коммерческой лаборатории.
- Мужу назначили госпитализацию ещё восьмого мая в Клинический онкологический диспансер № 1 для проведения курса паллиативной химиотерапии, которая отменилась. Как быть?
- По предписанию управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю первый корпус Клинического онкологического диспансера № 1 в Краснодаре временно прекратил приём новых пациентов, а также выписку и перевод в другие медицинские организации из-за выявленной коронавирусной инфекции. О дате госпитализации пациентов будут уведомлять дополнительно по телефону. Если пациенту показана таблетированная форма проведения курса ПХТ, препараты можно получить в поликлинике по месту жительства. За информацией также вы можете обратиться на телефон горячей линии краевого управления Роспотребнадзора.
- Правомерно ли требование врачей краевой больницы предоставить анализ на COVID-19 перед консультацией?
- Согласно приказу МЗ РФ № 198н от 19.03.2020 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», требование медицинскими организациями результатов тестов на коронавирусную инфекцию у лиц, которые не входят в группу риска или не имеют симптомов ОРВИ, не предусмотрено.
Куда обращаться?
Если считаете, что вам необоснованно отказано в госпитализации или в другой медицинской помощи, и это может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья, то рекомендуется незамедлительно обратиться в контакт-центр компании для получения достоверной информации и принятия оперативных мер по организации оказания медицинской помощи. По обращению в оперативном режиме проведут экспертную оценку сложившейся ситуации и окажут содействие в разрешении возникшей проблемы. Телефон контакт-центра филиала компании «Капитал Медицинское Страхование»: 8 (861) 99-11-771. Также круглосуточно работает федеральная горячая линия компании по вопросам ОМС 8-800-100-81-02 (звонки по России бесплатные). В целях минимизации рисков заражения КВИ рекомендуется оформлять обращения письменно или устно по телефону, используя следующие каналы:
- почта России (адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Будённого, 119);
- эл. почта krasnodar.secretary@kapmed.ru;
- через рубрику «задать вопрос» на сайте kapmed.ru.
