По всему миру идёт рост заболеваемости коронавирусной инфекцией. Слово «антитела» уже давно прочно вошло в наш обиход. Мы говорим о них чуть ли не также часто, как о погоде. Основатель и владелец медицинской онлайн-лаборатории Валерий Саванович рассказал «АиФ-Юг», как работает вакцина и что показывают тесты на антитела?
Запоминают врага в лицо
Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Валерий Викторович, объясните принцип работы прививки от COVID-19.
Валерий Саванович: Прививка от коронавируса ничем не отличается по принципу работы от всех остальных прививок, которые нам делают ещё в детстве. Основа работы любой вакцины - это способность иммунной системы запоминать враждебные вирусы, бактерии и т.д. Против каждого из них она вырабатывает особый набор антител - иммуноглобулинов (Ig).
Но один раз встретившись, например, с вирусом, иммунитет запоминает его «в лицо», так что при следующем заражении начинает гораздо быстрее и активнее вырабатывать антитела, что и приводит к тому, что человек или вовсе не заболевает или переносит болезнь в лёгкой форме.
Вакцина - это, по сути, сильно ослабленная порция антигенов вируса, которую вводят в наш организм для того, чтобы «познакомить» его с врагом. После этого иммунитет начинает выработку антител именно против этого вируса. Чем их больше - тем выше уровень защиты. Причём в каждом случае, включая и коронавирус, число видов этих антител достаточно велико - именно это и создаёт путаницу с тестами на антитела для определения результатов вакцинации.
Количественные и качественные
- Какие бывают антитела и как в них разобраться?
- Начнём с антител IgM, которые производятся первыми, но первыми же и выбывают из борьбы. Анализ на IgM нельзя использовать для выявления результата вакцинации именно потому, что появление этих антител указывает на то, что иммунитет начал активную борьбу с вирусом, т.е. этот тест применяется в начале заболевания, чтобы установить, было ли заражение коронавирусом.
Антитела IgG появляются позже и остаются с нами надолго. Они делятся на несколько видов, и первый из них - антитела к нуклеокапсидному N-белку как раз показывают уровень естественного иммунитета после перенесённого ковида.
А вот для того чтобы протестировать эффективность вакцины, т.е. уровень приобретённого иммунитета, нужны тесты на другие виды IgG. Первый - к S-белку, который помогает вирусу прикрепиться к клетке. Антитела против S-белка защищают клетки от коронавируса и помогают определить уровень иммунитета после вакцины, которая содержит антиген S-белка.
Второй вид IgG - к RBD-домену S1 белка, подвиду уже названного S-белка. S1 - это составная часть S-белка, которая содержится в российских вакцинах. Именно для них будет эффективен тест на антитела к RBD-домену.
- Соответственно, тесты тоже отличаются?
- Они различаются не только по тому, какой вид антител выявляют в нашем организме. Тесты на антитела бывают:
- количественными - они показывают наличие антител в принципе, но не указывают, сколько именно их вырабатывается, т.е. не дают представления об уровне иммунной защиты;
- качественные - показывают число антител на единицу сыворотки крови. Как раз эти тесты и позволяют оценить уровень иммунитета;
- полуколичественные - служат для отслеживания динамики уровня антител, т.е. для того, чтобы понять, снижается ли их количество со временем и насколько сильно;
- тест на авидность антител - с их помощью врачи выясняют, насколько прочно соединение антител с антигенами вируса. Высокая авидность указывает на то, что антитела быстро и сильно связывают антигены, и является показателем того, как долго иммунитет борется с вирусом.
Основа работы любой вакцины - это способность иммунной системы запоминать враждебные вирусы и бактерии.
- Как правильно сдавать анализы на антитела
- Во-первых, важно понимать, что формирование нужного количества антител не происходит мгновенно. Для выявления уровня иммунитета нужно подождать несколько недель после окончания всех этапов вакцинации.
Во-вторых, на данный момент тест-систем создано очень много, причём разные производители закладывают в них различную чувствительность, разные количественные и качественные оценки уровня антител, референсные значения и т.д. Для получения корректного результата нужно сдавать те тесты, которые подходят к выбранной вами вакцине.
В июле 2021 года Росздравнадзор выпустил приказ, упорядочивающий работу лабораторий, которые выполняют количественные тесты на антитела к ковид-19. Теперь все они должны формировать результат в BAU/мл - международной единице измерения, которую рекомендует ВОЗ.
